వాస్తవ విలువ

యాక్చువల్ విలువ అంటే ఏమిటి

ఆరోగ్య భీమా పథకం ద్వారా చెల్లించబడే కవర్ ప్రయోజనాల కోసం మొత్తం సగటు వ్యయాల శాతం యాక్చువల్ విలువ. మార్చి 23, 2010 న అమలు చేసిన US ఆరోగ్య సంస్కరణ, పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) ప్రకారం, ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్‌లో లభించే ఆరోగ్య ప్రణాళికలు నాలుగు “లోహ” స్థాయి స్థాయిలుగా విభజించబడ్డాయి - కాంస్య, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం - వాస్తవిక విలువలు. ఉదాహరణకు, కాంస్య ప్రణాళికలు కవర్ ప్రయోజనాల వైద్య ఖర్చులలో సగటున 60% చెల్లించాలి. వెండి ప్రణాళికలు 70 శాతం, బంగారు ప్రణాళికలు 80 శాతం, ప్లాటినం ప్రణాళికలు 90 శాతం చెల్లిస్తాయి.

BREAKING DOWN యాక్చువల్ విలువ

అప్రమేయంగా, యాక్చువల్ విలువ వ్యక్తిగత పాలసీ హోల్డర్లు చెల్లించే సంబంధిత శాతాన్ని సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకు, కవర్ చేసిన వైద్య ఖర్చులలో కాంస్య ప్రణాళిక 60 శాతం (సగటున) చెల్లిస్తే, ప్రీమియంలను మినహాయించి మిగిలిన 40 శాతం ఖర్చులకు (సగటున) కాంస్య పాలసీ హోల్డర్లు బాధ్యత వహిస్తారు, వీటిని గణనలో భాగంగా చేర్చలేదు.

వాస్తవిక విలువ ప్రణాళిక పరిధిలోకి వచ్చే మొత్తం జనాభాలో సగటును సూచిస్తుంది. ఏ వ్యక్తి అయినా చెల్లించే శాతం అన్ని చోట్ల ఉంటుంది. కాబట్టి, చాలా మంది వ్యక్తుల మాదిరిగానే, మీరు మీ ఆరోగ్య కవరేజీని చిన్న విషయాల కోసం మాత్రమే ఉపయోగిస్తే (చెకప్‌లు, పరీక్షలు, ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు మొదలైనవి), అప్పుడు మీ ప్లాన్ చెల్లించే వైద్య ఖర్చుల శాతం 60 శాతం కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది మరియు దాదాపు ప్రతిదీ తగ్గింపులు మరియు కాపీలు నుండి బయటకు వస్తాయి. అయితే, మీరు ఇచ్చిన సంవత్సరంలో పెద్ద వైద్య ఖర్చులు కలిగి ఉన్న కొద్దిమందిలో ఒకరు అయితే, మీ కాంస్య-స్థాయి భీమా పథకం ఖర్చులో 60 శాతానికి మించి ఉంటుంది.

స్థోమత రక్షణ చట్టంతో యాక్చువల్ విలువలు ఎలా పనిచేస్తాయో ఉదాహరణలు

ఆరోగ్య భీమా పధకాలు, వాటి వాస్తవిక విలువతో సంబంధం లేకుండా, వివిధ మినహాయింపు, కాపీ పేమెంట్ మరియు నాణేల స్థాయిలను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి నెలవారీ ప్రీమియాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు వైద్య సంరక్షణ కోసం వ్యక్తి ఎలా (మరియు ఎప్పుడు కూడా) చెల్లిస్తారు. ఆరోగ్య ప్రణాళికలు ఒకే యాక్చువల్ స్థాయిలో కూడా చాలా తేడా ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, కాంస్య ప్రణాళిక A నెలవారీ ప్రీమియం $ 250 కోసం, 500 5, 500 మినహాయింపు మరియు 0 శాతం నాణేల భీమాను ఇవ్వవచ్చు, కాంస్య ప్రణాళిక B నెలవారీ ప్రీమియం $ 300 కోసం 50 శాతం నాణేల భీమాతో 7 2, 700 మినహాయింపును అందిస్తుంది. కాంస్య ప్రణాళిక A ఉన్న వ్యక్తి మినహాయింపును చేరుకోవడానికి ఎక్కువ డబ్బు ఖర్చు చేస్తాడు, కాని ఆ తరువాత అతను / ఆమె కవర్ చేసిన వైద్య ఖర్చుల కోసం ఏమీ చెల్లించరు (0 శాతం నాణేల భీమా). మరోవైపు, కాంస్య ప్రణాళిక B ఉన్న వ్యక్తి, నాణేల భీమా ప్రారంభమయ్యే స్థాయికి చేరుకోవడానికి తక్కువ చెల్లించాలి, కానీ అది జరిగితే, అతను / ఆమె కవర్ చేసిన వైద్య ఖర్చులలో సగం (50 శాతం నాణేల భీమా) కి బాధ్యత వహిస్తారు.