ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ సంస్థ (పిపిఓ) అంటే ఏమిటి?
ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ ఆర్గనైజేషన్ (పిపిఓ) అనేది వైద్య సంరక్షణ ఏర్పాటు, దీనిలో వైద్య నిపుణులు మరియు సౌకర్యాలు చందా ఖాతాదారులకు తక్కువ రేట్లకు సేవలను అందిస్తాయి. పిపిఓ వైద్య మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలను ఇష్టపడే ప్రొవైడర్లు అంటారు.
కీ టేకావేస్
- పిపిఓ వైద్య మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలను ఇష్టపడే ప్రొవైడర్లు అంటారు. PPO మరియు HMO ల మధ్య ఎన్నుకోవడం సాధారణంగా ప్రణాళిక ఖర్చుతో పోలిస్తే వైద్యులు మరియు సేవలకు ఎక్కువ ప్రాప్యత పొందాలనే కోరికను కలిగి ఉంటుంది. PPO ప్రణాళికలు వాటి కవరేజీలో మరింత సమగ్రంగా ఉంటాయి మరియు HMO ప్రణాళికల కంటే విస్తృత శ్రేణి ప్రొవైడర్లను అందిస్తాయి, కాని అధికంగా వస్తాయి ధర.
ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ సంస్థ (పిపిఓ) ఎలా పనిచేస్తుంది
చాలా ఆరోగ్య బీమా పథకాలు ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ సంస్థ (పిపిఓ) లేదా ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ (హెచ్‌ఎంఓ) ద్వారా సేవలు అందిస్తాయి. PPO అనేది వైద్య నిపుణులు మరియు ప్రాధమిక మరియు ప్రత్యేక వైద్యులు, ఆసుపత్రులు మరియు ఇతర ఆరోగ్య నిపుణుల వంటి సౌకర్యాలతో కూడిన ఒక నిర్వహించే-సంరక్షణ సంస్థ. ఈ నిపుణులు అంగీకరించిన తగ్గిన రేటుకు చందాదారుల పాల్గొనేవారి సేవలను అందించడానికి భీమా ప్రదాతతో ఒప్పందం కుదుర్చుకుంటారు. తగ్గిన రేట్లకు బదులుగా, బీమా సంస్థలు ప్రొవైడర్ల నెట్‌వర్క్‌ను యాక్సెస్ చేయడానికి పిపిఓకు రుసుము చెల్లిస్తాయి.
ప్రొవైడర్లు మరియు బీమా సంస్థలు సేవల ఫీజులు మరియు షెడ్యూల్‌లను చర్చించాయి. PPO పాల్గొనేవారు తమ నెట్‌వర్క్‌లోని ఏదైనా ప్రొవైడర్ సేవలను ఉపయోగించడానికి ఉచితం. నెట్‌వర్క్ వెలుపల సంరక్షణ అందుబాటులో ఉంది, కానీ బీమా చేసినవారికి ఇది ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. నెట్‌వర్క్ వెలుపల దావాల కోసం సహేతుకమైన మరియు ఆచార రుసుము షెడ్యూల్ ఉపయోగించబడుతుంది. ఆ వాదనలు అందించిన సేవలకు సహేతుకమైన మరియు ఆచార రుసుములను మించి ఉంటే, కవరేజ్ వర్తించకపోవచ్చు లేదా, సాధారణంగా, అదనపు ఛార్జీ రోగి యొక్క బాధ్యత అవుతుంది. PPO చందాదారులు సాధారణంగా ప్రతి ప్రొవైడర్ సందర్శనకు సహ-చెల్లింపును చెల్లిస్తారు, లేదా వారు బీమా కవర్లు లేదా క్లెయిమ్ చెల్లించే ముందు మినహాయింపును పొందాలి.
PPO ప్రణాళికలు అధిక ప్రీమియంలను వసూలు చేస్తాయి ఎందుకంటే అవి నిర్వహించడానికి మరియు నిర్వహించడానికి ఖరీదైనవి. అయితే, వారు ప్రత్యామ్నాయ ప్రణాళికలతో పోలిస్తే మరింత సౌలభ్యాన్ని అందిస్తారు. PPO నెట్‌వర్క్‌లు పెద్దవి, అనేక నగరాలు మరియు రాష్ట్రాల్లో ప్రొవైడర్లు ఉన్నారు. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ప్రొవైడర్‌ను ఎన్నుకోవడంలో లేదా ప్రొవైడర్‌ను యాక్సెస్ చేయడంలో వశ్యత పాల్గొనేవారికి విలువను అందిస్తుంది.
PPO వర్సెస్ HMO
PPO లకు విరుద్ధంగా, HMO ప్రణాళికలు పాల్గొనేవారికి కేటాయించిన ప్రొవైడర్ నుండి ఆరోగ్య సేవలను పొందవలసి ఉంటుంది-బీమా సంరక్షణను సమన్వయం చేసే ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యుడు. రెండు కార్యక్రమాలు బీమాదారుని నిపుణుల సంరక్షణ కోసం అనుమతిస్తాయి. ఏదేమైనా, HMO ప్రణాళిక ప్రకారం, నియమించబడిన ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యుడు తప్పనిసరిగా నిపుణుడికి రిఫెరల్ అందించాలి.
PPO ప్రణాళికలు HMO ల కంటే అధిక ప్రీమియంలను వసూలు చేస్తాయి, PPO లు అందించే సౌలభ్యం, ప్రాప్యత మరియు స్వేచ్ఛ కోసం, ఆసుపత్రులు మరియు వైద్యుల యొక్క విస్తృత ఎంపిక వంటివి. తక్కువ తగ్గింపులు మరియు తక్కువ సహ చెల్లింపులు వంటి తక్కువ / తక్కువ జేబు ఖర్చులు లేని ప్రణాళికలు అధిక ప్రీమియంలను కలిగి ఉంటాయి. అనుబంధిత ఖర్చులను భీమా గ్రహించడం వల్ల పెరిగిన ప్రీమియం వ్యయం. దీనికి విరుద్ధంగా, తక్కువ-ప్రీమియం ప్రత్యామ్నాయాలు బీమా చేసినవారికి అధిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు మరియు బీమా సంస్థకు తక్కువ ఖర్చులుగా అనువదిస్తాయి.
కొంతమంది పాల్గొనేవారు వారి స్థోమత కోసం HMO ప్రణాళికలను ఇష్టపడతారు, అయినప్పటికీ PPO ప్రణాళికలతో అనుబంధించబడిన సేవలు మరియు స్వేచ్ఛలు తరచుగా పరిమితం చేయబడతాయి.
PPO ప్రణాళికలు కవరేజీకి సంబంధించి మరింత సమగ్రంగా ఉన్నాయి, ఇతర నిర్వహణ-సంరక్షణ కార్యక్రమాలు మినహాయించగల లేదా అదనపు ప్రీమియం వసూలు చేసే అనేక సేవలతో సహా.
చారిత్రాత్మకంగా, యజమాని సమూహంలో పాల్గొనేవారిలో PPO ప్రణాళికలు ఇష్టపడే ఎంపిక. అయితే, నేడు, పాల్గొనేవారు నిర్వహించే ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం మరిన్ని ఎంపికలను కోరుకుంటారు. అందువల్ల, అనేక సమూహాలు HMO ప్రణాళికలను కూడా అందిస్తున్నాయి. HMO ప్రీమియంలు తక్కువ ఖర్చుతో ఉన్నందున, కొంతమంది పాల్గొనేవారు వారి స్థోమత కోసం HMO ప్రణాళికలను ఇష్టపడతారు, అయినప్పటికీ PPO ప్రణాళికలతో అనుబంధించబడిన సేవలు మరియు స్వేచ్ఛలు తరచుగా పరిమితం చేయబడతాయి.
