ఏకరీతి వ్యక్తిగత ప్రమాదం మరియు అనారోగ్య విధాన నిబంధనల చట్టం అంటే ఏమిటి?
యూనిఫాం ఇండివిజువల్ యాక్సిడెంట్ అండ్ సిక్నెస్ పాలసీ ప్రొవిజన్స్ యాక్ట్ అనేది ప్రతి యుఎస్ రాష్ట్రం ఏదో ఒక రూపంలో చట్టంలోకి ప్రవేశించిన చట్టం; వ్యక్తిగత ఆరోగ్య బీమా పాలసీలు చెల్లుబాటు అయ్యేలా కొన్ని నిబంధనలను కలిగి ఉండాలని ఇది నిర్దేశిస్తుంది.
కీ టేకావేస్
- యూనిఫాం పాలసీ ప్రొవిజన్స్ అనేది ఆరోగ్య బీమా పాలసీలలో చేర్చబడిన తప్పనిసరి మరియు ఐచ్ఛిక నిబంధనల సమితి. భీమా సంస్థల ఉపయోగం కోసం 12 తప్పనిసరి మరియు 11 ఐచ్ఛిక నిబంధనలు ఉన్నాయి. ప్రతి రాష్ట్రం దాని చట్ట సంస్కరణను సృష్టించింది, ఇది ఏకరీతి వ్యక్తిగత ప్రమాదం మరియు అనారోగ్య చట్టాన్ని అందిస్తుంది, ఏమిటో వివరిస్తుంది నిబంధనలు అవసరం మరియు ఇవి ఐచ్ఛికం.
ఏకరీతి వ్యక్తిగత ప్రమాదం మరియు అనారోగ్య విధాన నిబంధనల చట్టాన్ని అర్థం చేసుకోవడం
నాణ్యమైన ప్రమాణాన్ని నెలకొల్పడానికి మరియు ఆరోగ్య బీమా పాలసీలకు తగిన స్థాయిలో కవరేజ్ ఉండేలా ఈ చట్టం రూపొందించబడింది, ప్రతి పాలసీలో కొన్ని నిబంధనలు వ్రాయబడాలి. ఇది నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఇన్సూరెన్స్ కమిషనర్స్ (ఎన్ఐఐసి) చేత వ్రాయబడింది, ఇది ప్రతి రాష్ట్ర మరియు భూభాగంలోని భీమా కమిషనర్లతో కూడిన ప్రభుత్వేతర సంస్థ. NAIC కూడా ఒక నియంత్రకం కాదు; భీమా మార్కెట్లు రాష్ట్ర స్థాయిలో నియంత్రించబడతాయి.
తప్పనిసరి ఏకరీతి విధాన నిబంధనలు
12 తప్పనిసరి నిబంధనలలో బీమా మరియు బీమా రెండింటి హక్కులు మరియు బాధ్యతలు ఉన్నాయి. అసలు పాలసీ లేదా అధికారిక సవరణలలో ఏదైనా సంబంధిత సమాచారాన్ని చేర్చాల్సిన అవసరం, అపరాధ ప్రీమియం చెల్లింపుల కోసం ప్రకటించిన గ్రేస్ పీరియడ్ అవసరం మరియు ఆ గ్రేస్ వ్యవధిని కోల్పోయిన పాలసీదారుని తిరిగి నియమించటానికి సూచనలు బీమా సంస్థపై పడే భారం. పాలసీదారు యొక్క బాధ్యతలను కవర్ చేసే నిబంధనలలో వారు నష్టపోయిన 20 రోజులలోపు క్లెయిమ్ యొక్క బీమా సంస్థకు తెలియజేయడం, ఆ నష్టం ఎంతవరకు ఉందో రుజువు ఇవ్వడం మరియు మార్పులు జరిగినప్పుడు లబ్ధిదారుల సమాచారాన్ని నవీకరించడం వంటి అవసరాలు ఉన్నాయి.
ఐచ్ఛిక ఏకరీతి విధాన నిబంధనలు
12 తప్పనిసరి నిబంధనల తరువాత, బీమా సంస్థలు పాలసీలో 11 ఐచ్ఛిక నిబంధనలలో దేనినైనా చేర్చవచ్చు. పాలసీలో ఈ నిబంధనలలో ఏది పాలసీదారుడు మరియు బీమా సంస్థ చర్చలు జరపవచ్చు, కాని సాధారణంగా, బీమా సంస్థ తుది అభిప్రాయాన్ని కలిగి ఉంటుంది. 11 ఐచ్ఛిక నిబంధనలు బీమాదారుడి కంటే భీమాదారుడిపై కొన్ని అవసరాలకు అనుగుణంగా ఎక్కువ భారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఈ అవసరాలు బీమా సంస్థకు ఆదాయంలో మార్పుల గురించి తెలియజేయవలసిన బాధ్యత, ప్రత్యేకించి వైకల్యం కారణంగా లేదా ఎక్కువ లేదా తక్కువ ప్రమాదకరమైన వృత్తికి మార్పులు. ఐచ్ఛిక నిబంధనలు వయస్సు, చట్టవిరుద్ధమైన పదార్థాల వాడకం లేదా అక్రమ వృత్తులలో నిమగ్నమవ్వడం గురించి ఏదైనా తప్పుడు వివరణలు పాలసీ పరిధిలోకి వచ్చిన దావాలను సేకరించే బీమా సామర్థ్యంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయని పేర్కొంది.
