ప్రీ

ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి మినహాయింపు కాలం అంటే ఏమిటి?

ముందుగా ఉన్న కండిషన్ మినహాయింపు కాలం అనేది ఆరోగ్య బీమా ప్రయోజన నిబంధన, ఇది ఆరోగ్య పథకంలో నమోదు చేయడానికి ముందు పాలసీదారుడు కలిగి ఉన్న వైద్య పరిస్థితి కారణంగా ప్రయోజనాలపై పరిమితులు లేదా ప్రయోజనాలను మినహాయించింది. ముందుగా ఉన్న షరతు మినహాయింపు కాలాలు నియంత్రిత పాలసీ లక్షణాలు, అంటే మినహాయింపు కాలం కొనసాగే కాలానికి బీమా సంస్థకు అధిక పరిమితి ఉండే అవకాశం ఉంది.

ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి మినహాయింపు కాలం వివరించబడింది

ముందుగా ఉన్న షరతు మినహాయింపు కాలం నిర్దిష్ట వైద్య పరిస్థితుల కోసం బీమా సంస్థ అందించే ప్రయోజనాల మొత్తాన్ని పరిమితం చేస్తుంది మరియు ఇతర రకాల సంరక్షణ కోసం ఆరోగ్య బీమా పాలసీ అందించే వైద్య ప్రయోజనాలకు ఇది వర్తించదు. ఉదాహరణకు, పాలసీని ప్రారంభించిన తర్వాత కొన్ని నెలల పాటు ముందుగా ఉన్న గుండె పరిస్థితికి ప్రయోజనాలను పొందకుండా పాలసీదారుడు మినహాయించబడవచ్చు, కాని ఫ్లూ వంటి ముందస్తు లేని పరిస్థితుల కోసం ఇప్పటికీ సంరక్షణ పొందవచ్చు.

మినహాయింపు కోసం షరతులు

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పోర్టబిలిటీ అండ్ అకౌంటబిలిటీ యాక్ట్ 1996 (HIPAA) కు సమూహ ఆరోగ్య ప్రణాళికలలో వ్యక్తులకు కవరేజీని అందించడం అవసరం, మరియు బీమా సంస్థలు కొన్ని ప్రయోజనాలను ఎలా పరిమితం చేయవచ్చనే దానిపై పరిమితులు విధించాయి. పాలసీలో చేరడానికి ముందు బీమా సంస్థలు ముందస్తు పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న వ్యక్తుల నుండి ఆరోగ్య కవరేజీని ఎలా మరియు ఎప్పుడు మినహాయించవచ్చనే దానిపై మార్గదర్శకాలను ఇది నిర్దేశిస్తుంది. నమోదు చేసిన మొదటి పన్నెండు నెలల వరకు లేదా ఆలస్యంగా నమోదు విషయంలో పద్దెనిమిది నెలల వరకు ముందుగా ఉన్న వైద్య పరిస్థితులను కవర్ చేయడానికి బీమా సంస్థలను HIPAA అనుమతిస్తుంది.

క్రొత్త ప్రణాళికలో చేరడానికి ముందు వ్యక్తులు తమకు విశ్వసనీయమైన కవరేజ్ ఉందని నిరూపించడం ద్వారా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి మినహాయింపు వ్యవధిని తగ్గించవచ్చు. మునుపటి బీమా సంస్థ ఉత్పత్తి చేసిన విశ్వసనీయ కవరేజ్ యొక్క ధృవీకరణ పత్రాన్ని చూపించడం ద్వారా వ్యక్తి దీనిని నిరూపించవచ్చు లేదా ఇతర రకాల రుజువులను అందించవచ్చు.

ముందుగా ఉన్న షరతు వర్తించబడుతుందని సూచించే వ్రాతపూర్వక నోటీసును బీమా సంస్థలు అందించాలి మరియు ఏదైనా ప్రణాళిక అవసరమయ్యే వెయిటింగ్ పీరియడ్ తర్వాత మినహాయింపు వ్యవధి కౌంట్‌డౌన్ ప్రారంభమవుతుంది. కొన్ని రాష్ట్రాల్లో, బీమా సంస్థలకు ముందుగా ఉన్న షరతు మినహాయింపు కాలాన్ని చేర్చవచ్చా అనే దానిపై అదనపు పరిమితులు ఉండవచ్చు.

2010 లో ఆమోదించిన స్థోమత రక్షణ చట్టం ప్రకారం, "ఆస్తమా, డయాబెటిస్ లేదా క్యాన్సర్ వంటి ముందస్తు ఆరోగ్య పరిస్థితి కారణంగా ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు మీకు లేదా మీ బిడ్డకు ఎక్కువ వసూలు చేయలేవు లేదా కవరేజీని తిరస్కరించలేవు. వారు ఆ పరిస్థితికి ప్రయోజనాలను పరిమితం చేయలేరు. మీకు భీమా ఉన్న తర్వాత, మీ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితికి చికిత్సను వారు తిరస్కరించలేరు."