థర్డ్ పార్టీ అడ్మినిస్ట్రేటర్ (టిపిఎ) అంటే ఏమిటి?
మూడవ పార్టీ నిర్వాహకుడు మరొక సంస్థకు ఒప్పందం ప్రకారం క్లెయిమ్ ప్రాసెసింగ్ మరియు ఉద్యోగుల ప్రయోజనాల నిర్వహణ వంటి కార్యాచరణ సేవలను అందించే సంస్థ. భీమా సంస్థలు మరియు స్వీయ-బీమా కంపెనీలు తరచూ తమ వాదనల ప్రాసెసింగ్‌ను మూడవ పార్టీలకు అవుట్సోర్స్ చేస్తాయి. అందువల్ల, ఇటువంటి సంస్థలను తరచుగా థర్డ్ పార్టీ క్లెయిమ్ అడ్మినిస్ట్రేటర్స్ అని పిలుస్తారు.
కీ టేకావేస్
- ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు తరచూ తమ క్లెయిమ్ కార్యకలాపాలను మూడవ పార్టీ నిర్వాహకులకు అవుట్సోర్స్ చేస్తాయి. బాధ్యత భీమా వాదనలు సాధారణంగా మూడవ పార్టీ క్లెయిమ్ల నిర్వాహకులచే నిర్వహించబడతాయి. మూడవ పార్టీ నిర్వాహకుల పాత్ర అనేక ఇతర రోజువారీ కార్యాచరణ సేవలను చేర్చడానికి పెరుగుతోంది.
మూడవ పార్టీ నిర్వాహకుల ఉపయోగం ఇప్పుడు చాలా వ్యాపారాలలో సాధారణం, మరియు వారు చేపట్టే పనుల పరిధి పెరుగుతోంది. ఆరోగ్య బీమా పరిశ్రమ, వాణిజ్య బాధ్యత భీమా మరియు పెట్టుబడి సంస్థ కార్యకలాపాలలో వారికి ప్రత్యేకమైన పాత్రలు ఉన్నాయి. ఫోరెన్సిక్ అకౌంటింగ్ సేవలు, కార్మికుల పరిహార ఆడిట్లు మరియు అత్యవసర ప్రతిస్పందన ప్రణాళిక వంటి కొన్ని సంస్థలు కొత్త రంగాలలోకి వెళ్తున్నాయి.
మూడవ పార్టీ నిర్వాహకులను అర్థం చేసుకోవడం
మూడవ పార్టీ దావాల నిర్వాహకులు సాధారణంగా ఆరోగ్య భీమా ప్రొవైడర్లచే ఉపయోగించబడతారు, వారు వారి పరిపాలనా విధులను అవుట్సోర్స్ చేస్తారు. క్లెయిమ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మాత్రమే కాదు, ప్రీమియం బిల్లింగ్, కస్టమర్ నమోదు మరియు ఇతర రోజువారీ కార్యకలాపాలు తరచుగా ఈ విధంగా నిర్వహించబడతాయి.
ఒక ఆసుపత్రి లేదా హెల్త్ ప్రొవైడర్ సంస్థ దాని స్వంత ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఏర్పాటు చేస్తుంది, ఇది తరచుగా మూడవ పార్టీకి పరిపాలనా బాధ్యతలను అవుట్సోర్స్ చేస్తుంది. తన ఉద్యోగి ఆరోగ్య భీమా పథకాన్ని స్వీయ-నిధులను ఎంచుకునే సంస్థ సాధారణంగా ఈ కార్యక్రమాన్ని అమలు చేయడానికి మూడవ పక్షం దావా నిర్వాహకుడితో ఒప్పందం కుదుర్చుకుంటుంది.
కొంతమంది మూడవ పార్టీ దావాల నిర్వాహకులు పెద్ద సంస్థల కోసం దావాలను నిర్వహించే బహుళజాతి దిగ్గజాలు.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, మూడవ పార్టీలకు అవుట్సోర్స్ చేసిన కార్యక్రమాల రకాలు విస్తరించాయి మరియు ఇప్పుడు ఉద్యోగుల పదవీ విరమణ ప్రణాళికల ప్రాసెసింగ్ మరియు సౌకర్యవంతమైన ఖర్చు ఖాతాలను కలిగి ఉండవచ్చు.
వాణిజ్య బాధ్యత భీమా
వాణిజ్య బాధ్యత భీమా ప్రొవైడర్ల కోసం మూడవ పార్టీ క్లెయిమ్ నిర్వాహకులు క్లెయిమ్ సర్దుబాటుదారుల వలె వ్యవహరిస్తారు మరియు భీమా సంస్థ యొక్క అంతర్గత దావాల సర్దుబాటుతో పాటు బయటి దావాల పరిశోధకులు మరియు రక్షణ సలహాదారులతో కలిసి పని చేయవచ్చు. మూడవ పార్టీ దావాల నిర్వాహకుడు రక్షణ సలహాదారుని కూడా ఎంచుకోవచ్చు.
కొన్ని మూడవ పార్టీ దావాల నిర్వాహకులు పెద్ద బహుళజాతి భీమాయేతర సంస్థలు. సాధారణంగా, వారి పరిశ్రమలోని ఈ దిగ్గజాలు పెద్ద సంస్థల వాదనలను నిర్వహిస్తాయి.
ఆదాయం ప్రకారం అతిపెద్ద మూడవ పార్టీ క్లెయిమ్ల నిర్వాహకులు సెడ్‌గ్విక్ క్లెయిమ్స్ ఎమ్‌జిటి., క్రాఫోర్డ్ & కో. / బ్రాడ్‌స్పైర్ మరియు యుఎంఆర్ ఇంక్.
పదవీ విరమణ ప్రణాళిక పరిపాలన
మూడవ పార్టీ దావాల నిర్వాహకులు 401 (కె) ప్రణాళికలు వంటి ఉద్యోగుల పదవీ విరమణ కార్యక్రమాలను నిర్వహించవచ్చు. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, సంస్థ తరచుగా పెట్టుబడి సంస్థ యాజమాన్యంలో లేదా కొంతవరకు నిర్వహించబడుతుంది. పెట్టుబడి సంస్థ డబ్బు నిర్వహణను నిర్వహిస్తుంది మరియు మూడవ పార్టీ నిర్వాహకుడు రోజువారీ ఖాతా కార్యకలాపాలు మరియు కస్టమర్ కేర్ విధులను నిర్వహిస్తాడు.
TPA ఉద్యోగాలు
గుర్తించినట్లుగా, కొంతమంది మూడవ పార్టీ నిర్వాహకులు బహుళజాతి సంస్థలుగా ఎదిగారు. అయినప్పటికీ, TPA ధృవీకరణ పొందిన మరియు స్వతంత్ర కాంట్రాక్టర్లుగా పనిచేసిన వ్యక్తిగత నిర్వాహకులు కూడా ఉన్నారు. TPA లకు వారు నిర్వహించే సేవల నియమాలు మరియు నిబంధనల గురించి లోతైన జ్ఞానం అవసరం.
ప్రతి రాష్ట్రానికి టిపిఎల ధృవీకరణ మరియు లైసెన్సింగ్‌కు సంబంధించి దాని స్వంత నిబంధనలు ఉన్నాయి. భీమా సంస్థలకు సేవలను రాష్ట్ర బీమా విభాగానికి అందించడానికి టిపిఎలు తమ ఒప్పందాల కాపీలను దాఖలు చేయాలని కొన్ని రాష్ట్రాలు కోరుతున్నాయి.
