మెడికేర్ అనేది యునైటెడ్ స్టేట్స్ వయస్సు 65 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పౌరులకు మరియు అర్హత వైకల్యాలున్నవారికి జాతీయ ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం. ప్రోగ్రామ్ కింద కవరేజ్ గందరగోళంగా ఉంటుంది మరియు తప్పుగా లెక్కించినట్లయితే చాలా ఖరీదైనది., మేము మెడికేర్ గురించి కొన్ని సాధారణ అపోహలను, అలాగే అర్హత నియమాలను స్పష్టం చేస్తాము.
కీ టేకావేస్
- మెడికేర్, ఇది 65 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గల US పౌరులకు ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం, గందరగోళంగా ఉంటుంది మరియు తప్పుగా లెక్కించబడితే చాలా ఖరీదైనది. మెడికేర్ యొక్క భాగం వైద్య సదుపాయాల వద్ద ఉండటానికి సంబంధించిన ఖర్చులను కవర్ చేస్తుంది, పార్ట్ B ప్రయోగశాల ఫలితాల వంటి ఇతర విషయాలకు చెల్లిస్తుంది, వైద్యుల సందర్శనలు మరియు కొన్ని వైద్య పరికరాలు. మెడికేర్ యొక్క పార్ట్ సి ను మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ అని కూడా పిలుస్తారు మరియు ఇది ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల ద్వారా అందించబడుతుంది. ప్రిస్క్రిప్షన్ drug షధ ప్రయోజనాలు మెడికేర్ పార్ట్ D క్రింద ఉన్నాయి, ఇది ఐచ్ఛికం. మొత్తంమీద, మెడికేర్ యొక్క దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ పరిమితం, కానీ కొన్ని షరతులు నెరవేరితే అది స్వల్ప కాలం కోసం చెల్లిస్తుంది.
మెడికేర్ 101
1965 లో, అధ్యక్షుడు లిండన్ జాన్సన్ అసలు మెడికేర్ కార్యక్రమాన్ని చట్టంగా సంతకం చేశారు. ప్రోగ్రామ్ మొదట రెండు భాగాలను అందించింది:
- పార్ట్ ఎ: హాస్పిటల్ ఇన్సూరెన్స్ పార్ట్ బి: మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్
మెడికేర్ పార్ట్ A 65 ఏళ్లు పైబడిన అర్హత ఉన్నవారికి ఆసుపత్రి సంబంధిత ఖర్చులలో ఎక్కువ భాగాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు వైద్యపరంగా అవసరమైన మరియు నైపుణ్యం కలిగిన సంరక్షణను మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది. ఇందులో హాస్పిటల్ బసలు, ధర్మశాలలు మరియు నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యాలు ఉన్నాయి. ఆదాయం ఆధారంగా కవరేజీకి అర్హత లేని వ్యక్తులు నెలవారీ రుసుము చెల్లించినట్లయితే ఈ కార్యక్రమంలో పాల్గొనవచ్చు.
మెడికేర్ పార్ట్ B ఐచ్ఛికం మరియు ఆసుపత్రిలో అందించని వైద్య సంరక్షణలో కొంత భాగాన్ని చెల్లిస్తుంది, డాక్టర్ సందర్శనలు మరియు ఇతర ati ట్ పేషెంట్ సేవలు. ఈ కార్యక్రమానికి నెలవారీ రుసుము ఉంటుంది. పార్ట్ B కవరేజ్ వివిధ తగ్గింపులకు మరియు సహ చెల్లింపులకు లోబడి ఉంటుంది.
మెడికేర్ ప్రోగ్రామ్ ఇప్పటికీ దాని అసలు పాత్రను నెరవేరుస్తుంది, కానీ 1997 లో విస్తరించబడింది మరియు 1999 లో శుద్ధి చేయబడింది:
- పార్ట్ సి: మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్
మెడికేర్ పార్ట్ సి అర్హతగల పాల్గొనేవారికి ప్రైవేట్ హెల్త్‌కేర్ ప్లాన్‌లలో చేరేందుకు మరియు పార్ట్ ఎ మరియు పార్ట్ బితో సహా అన్ని మెడికేర్ సేవలను ప్రైవేట్ ప్రొవైడర్ నుండి స్వీకరించడానికి అవకాశం ఇస్తుంది. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది చాలా మంది యజమానులు అందించే హెల్త్‌కేర్ కవరేజ్ లాగా పనిచేస్తుంది. వివిధ రకాల కవరేజ్ ఎంపికలు, సహ చెల్లింపులు మరియు నెలవారీ ఖర్చులతో సమర్పణల మెను అందుబాటులో ఉంది. పార్ట్ ఎ మరియు బి అందించని సేవలను ప్రైవేట్ ప్రొవైడర్ కూడా కవర్ చేస్తుంది. పార్ట్ సి చాలా ప్రాంతాల్లో లభిస్తుంది మరియు వైద్య సేవలను స్వీకరించడానికి అనుకూలమైన మార్గాన్ని అందిస్తుంది.
2006 లో, మెడికేర్ మళ్లీ విస్తరించడానికి విస్తరించింది:
- పార్ట్ D: ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ కవరేజ్
మెడికేర్ పార్ట్ D అనేది ఐచ్ఛిక భీమా కార్యక్రమం, ఇది సూచించిన drug షధ కవరేజీకి బదులుగా నెలవారీ రుసుమును వసూలు చేస్తుంది. మీరు ఎంచుకున్న కవరేజ్ ఎంపికలను బట్టి నెలవారీ ఖర్చు విస్తృతంగా మారుతుంది. యజమాని అందించిన ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికల మాదిరిగానే, పార్ట్ D ప్రతి సంవత్సరం నవంబర్ 15 నుండి డిసెంబర్ 31 వరకు బహిరంగ నమోదు సెషన్‌ను నిర్వహిస్తుంది, ఈ సమయంలో ప్రోగ్రామ్ పాల్గొనేవారు వారి కవరేజ్ ఎంపికలను మార్చడానికి ఎంచుకోవచ్చు.
పార్ట్ డి ఒక స్వచ్ఛంద కార్యక్రమం అయితే, మెడికేర్ గ్రహీతలు అర్హత పొందిన వెంటనే వారి ఆరోగ్య అవసరాలను తీవ్రంగా సమీక్షించాలి ఎందుకంటే అర్హత పొందిన వెంటనే పాల్గొనకూడదని ఎంచుకునే వ్యక్తులకు ప్రతి సంవత్సరం పార్ట్ డి ఖర్చు పెరుగుతుంది.
ప్రిస్క్రిప్షన్ drug షధ కవరేజ్ చాలా మంది సీనియర్ సిటిజన్లకు చాలా ముఖ్యమైనది మరియు పార్ట్ డి సహాయం చేస్తుంది, ఈ కార్యక్రమం తీవ్ర విమర్శలను ఎదుర్కొంది. కవరేజ్ ఎంపికలు మరియు ధరల శ్రేణి చాలా గందరగోళంగా ఉందని చాలా మంది కనుగొంటారు.
మెడికేర్ పార్ట్ A మరియు B లలో పాల్గొనేవారు పార్ట్ సి మరియు / లేదా పార్ట్ డిలో పాల్గొనడానికి ఎంచుకోవచ్చు లేదా వారు ఒక ప్రైవేట్ క్యారియర్ నుండి అనుబంధ బీమాను కొనుగోలు చేయడానికి ఎంచుకోవచ్చు. మెడిగాప్ కవరేజ్ అని పిలువబడే ఈ అనుబంధ భీమా మెడికేర్ పరిధిలోకి రాని ఖర్చులకు చెల్లిస్తుంది. పార్ట్ సి లో పాల్గొనేవారు మెడిగాప్ కవరేజీని కొనుగోలు చేయవలసిన అవసరం లేదు ఎందుకంటే పార్ట్ సి చాలా అవసరాలను తీర్చగల వైద్య కవరేజీని ఎంచుకోవడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
మెడికేర్ మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ
మెడికేర్ ప్రోగ్రాం దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ (ఎల్టిసి) ఖర్చు కాకుండా వైద్య సంరక్షణ కోసం రూపొందించబడింది. అందుకని, దీర్ఘకాలిక అవసరాలకు మెడికేర్ యొక్క కవరేజ్ చాలా పరిమితం, కానీ ఇది కొన్ని పరిస్థితులలో స్వల్ప కాలం ఉంటుంది. ప్రత్యేకంగా, మీరు అర్హత సాధిస్తే, మెడికేర్ మీ ఖర్చులలో 100% వరకు నర్సింగ్ హోమ్‌లో మొదటి 20 రోజులు ప్రయోజన వ్యవధిలో చెల్లించవచ్చు. 20 రోజులు గడిచిన తర్వాత, ప్రతి ప్రయోజన కాలానికి మీరు 21 నుండి 100 రోజుల వరకు భారీ సహ భీమా మొత్తాన్ని చెల్లిస్తారు.
మీ ఎల్టిసి ఖర్చులను మెడికేర్ చెల్లించాలంటే, మీరు తప్పనిసరిగా మూడు ప్రమాణాలను కలిగి ఉండాలి:
- 72-గంటల నియమం - మీరు కనీసం మూడు పూర్తి రోజులు మరియు మూడు పూర్తి రాత్రులు ఆసుపత్రి పాలై ఉండాలి. చాలా హాస్పిటల్ బసలు మూడు పగలు మరియు రెండు రాత్రులు. ఉదాహరణకు, మీరు సోమవారం ఉదయం హిప్ పున ment స్థాపన కోసం వెళ్లి బుధవారం మధ్యాహ్నం బయలుదేరవచ్చు. వైద్య అవసరం - మీ సంరక్షణ ఈ క్రింది అవసరాలను తీర్చాలి: ఇది వైద్యపరంగా తప్పనిసరిగా ఉండాలి.ఇది నర్సింగ్ హోమ్‌లో, చాలా సందర్భాలలో, నైపుణ్యం కలిగిన సిబ్బంది ద్వారా మాత్రమే ఇవ్వగలిగే జాగ్రత్త ఉండాలి. ఇది మీరు ఆసుపత్రిలో చేరిన పరిస్థితి నుండి తప్పక వస్తుంది. సంరక్షణ ఇవ్వగల ప్రదేశాలు - దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, ఆసుపత్రి నుండి బయలుదేరిన రోగులు మరింత సంరక్షణ కోసం నేరుగా నర్సింగ్ హోమ్‌కు వెళతారు.
సంరక్షణ మరియు సంరక్షణకు మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది, సంరక్షణ కంటే సంరక్షణ, ఇది స్నానం చేయడం మరియు తినడం వంటి వైద్యేతర. రోజువారీ సమస్య (ADL) మరియు కస్టోడియల్ కేర్ యొక్క కార్యకలాపాలతో మీకు సహాయం అవసరమా అని నిర్ణయించడం ముఖ్యమైన సమస్య. కస్టోడియల్ కేర్ మరియు ADL లతో సహాయం అవసరమయ్యే సీనియర్లు-మరియు వారి వనరులను క్షీణింపజేసేవారు లేదా తక్కువ ఆదాయాలు కలిగినవారు-తరచుగా మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ రెండింటినీ కవర్ చేస్తారు.
100 వ రోజు తర్వాత నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సదుపాయంలో ఉండటానికి మెడికేర్ ఖర్చులు చెల్లించదు.
కొన్ని మినహాయింపులతో, మెడికేర్ ఒక నర్సింగ్ హోమ్ సెట్టింగ్‌లో వైద్యపరంగా అవసరమైన నైపుణ్యం గల సంరక్షణ కోసం చెల్లిస్తుంది. మీకు ఇంటి ఆరోగ్యం లేదా నైపుణ్యం కలిగిన సంరక్షణ అవసరమైతే, మీ అవసరాలకు అనుగుణంగా ఒక సంరక్షకుడు మీ ఇంటికి రావటానికి మెడికేర్ చెల్లించవచ్చు. మరొక మినహాయింపు జీవితాంతం లేదా ధర్మశాల సంరక్షణ. నైపుణ్యం కలిగిన సంరక్షణను స్వీకరించడానికి ఖచ్చితమైన స్థాయిలు మరియు స్థానాలు రాష్ట్రానికి మారుతూ ఉంటాయి .
సంక్షిప్తంగా, మెడికేర్ ADL తో సహాయం అందించడానికి లేదా మిమ్మల్ని మీ ఇంటిలో లేదా సహాయక జీవన సదుపాయంలో ఉంచడానికి సహాయం మరియు సహాయాన్ని అందించడానికి రూపొందించబడలేదు. దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ కోసం నిధులను అందించడం సాధారణంగా మెడిసిడ్ మరియు ఎల్టిసి భీమా యొక్క పాత్ర.
బాటమ్ లైన్
మెడికేర్‌ను కవర్ చేసే నియమాలు మరియు నిబంధనలు అర్థం చేసుకోవడం కష్టం, ప్రత్యేకించి ADL లతో సహాయం అవసరం లేదా వైద్య సంరక్షణ అవసరం. వ్యత్యాసాన్ని అర్థం చేసుకోకపోవడం మీకు లేదా మీ కుటుంబానికి ఎంతో ఖర్చు అవుతుంది. మెడికేర్ ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది మరియు మీరు అనుకున్నదానికంటే తక్కువ కవరేజ్ మరియు ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది. కవరేజ్ ఎంపికల యొక్క ఉత్తమ కలయికను నిర్ణయించడానికి సమయం మరియు శక్తిని పెట్టుబడి పెట్టడం వలన మీరు రహదారిపై అసహ్యకరమైన మరియు ఖరీదైన ఆశ్చర్యాలను నివారించవచ్చు.
