క్యాపిటెడ్ కాంట్రాక్ట్ అంటే ఏమిటి?
క్యాపిటెడ్ కాంట్రాక్ట్ అనేది ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళిక, ఇది ప్రతి రోగికి ఫ్లాట్ ఫీజు చెల్లించడానికి అనుమతిస్తుంది. క్యాపిటెడ్ కాంట్రాక్ట్ కింద, ఒక HMO లేదా మేనేజ్డ్ కేర్ ఆర్గనైజేషన్ దాని సభ్యుల కోసం ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకు నిర్ణీత మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది. క్యాపిటెడ్ కాంట్రాక్టులను క్యాపిటేషన్ ఒప్పందాలు, క్యాపిటేషన్ కాంట్రాక్టులు మరియు మేనేజ్డ్ కేర్ క్యాపిటెడ్ కాంట్రాక్టులు అని కూడా పిలుస్తారు.
క్యాపిటెడ్ కాంట్రాక్టులు వివరించబడ్డాయి
క్యాపిటడ్ కాంట్రాక్టులో, హెల్త్‌కేర్ ప్రొవైడర్‌కు రోగికి ఎన్ని చికిత్సలు లేదా వైద్యుడు లేదా క్లినిక్ రోగిని ఎన్నిసార్లు చూస్తారనే దానితో సంబంధం లేకుండా నెలకు సెట్ డాలర్ మొత్తాన్ని చెల్లిస్తారు. ఒప్పందం ఏమిటంటే, ప్రొవైడర్‌కు నెలకు ముందుగానే ఫ్లాట్, ముందస్తుగా చెల్లింపు లభిస్తుంది. ఒక నిర్దిష్ట నెలలో రోగికి సేవలు అవసరమా కాదా, ప్రొవైడర్ ఇప్పటికీ అదే రుసుమును పొందుతారు. రోగికి ఎంత ఎక్కువ చికిత్స అవసరమో, ప్రతి చికిత్సకు ఆరోగ్య ప్రదాత తక్కువ డబ్బు ఇస్తాడు.
సాంప్రదాయకంగా, చెల్లింపుదారులు అందించిన సేవల ఖర్చులు లేదా అందించిన సేవల పరిమాణం కోసం ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలను తిరిగి చెల్లించారు. ఏదేమైనా, కొత్త రకాల ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు వాల్యూమ్ కోసం చెల్లించడం నుండి విలువకు చెల్లించడం - ఖర్చు, వినియోగదారుల ఆరోగ్య ఫలితాలు మరియు వినియోగదారు అనుభవాన్ని కలుపుకొని - స్కేల్ యొక్క “అత్యంత అధునాతన” ముగింపులో పనితీరు ఆధారంగా క్యాపిటేషన్ రేట్లతో కదులుతున్నాయి.
ఆరోగ్య సంరక్షణలో సామర్థ్యం, వ్యయ నియంత్రణ మరియు నివారణ సంరక్షణ కోసం మెరుగైన ప్రోత్సాహకాలను సృష్టించే ఉద్దేశ్యంతో క్యాపిటేషన్ తరహా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఒప్పందాలు సృష్టించబడ్డాయి. ఆరోగ్య పథకంలో చేరిన చాలా మంది వ్యక్తులు ఏ నెలలోనైనా సేవలను ఉపయోగించరు కాబట్టి, క్యాపిటేషన్ ఏర్పాట్లు సహజంగా అధిక-పౌన frequency పున్య వినియోగదారులను ప్రతి నెలా తక్కువ లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణను ఉపయోగించని ప్రణాళిక సభ్యులతో సమతుల్యం చేసుకోవాలి. అంతేకాకుండా, నమోదు చేయబడిన సభ్యుల ఆరోగ్యానికి వైద్యుడు, ఆసుపత్రి లేదా ఆరోగ్య వ్యవస్థ బాధ్యత వహిస్తున్నందున, సిద్ధాంతపరంగా, క్యాపిటేషన్ హెల్త్‌కేర్ ప్రొవైడర్‌ను ఆరోగ్య పరీక్షలు (మామోగ్రామ్‌లు, పాప్ స్మెర్స్, పిఎస్‌ఎ పరీక్షలు), రోగనిరోధకత, ప్రినేటల్ కేర్, మరియు ఖరీదైన నిపుణులపై తక్కువ ఆధారపడకుండా, ప్రణాళిక సభ్యులను ఆరోగ్యంగా ఉంచడంలో సహాయపడే ఇతర నివారణ సంరక్షణ.
క్యాపిటెడ్ కాంట్రాక్ట్ ఉదాహరణ
XYZtown లో కవర్ చేసే ప్రతి రోగికి నెలకు $ 100 చెల్లించగల కంపెనీ ABC జారీ చేసిన క్యాపిటెడ్ కాంట్రాక్టును పరిగణించండి. కంపెనీ ABC లో డాక్టర్‌తో 200 మంది రోగులు ఉంటే, అతని ప్రాక్టీస్‌కు నెలకు $ 20, 000 లభిస్తుంది. రోగులు వాస్తవానికి వైద్యుడిని చూస్తారా లేదా అన్నది పట్టింపు లేదు. దాని యొక్క మరొక వైపు, ఇచ్చిన రోగికి ఎన్నిసార్లు వైద్యుడు చూడాలని నిర్ణయించుకున్నా, రోగికి నెలకు $ 100 మాత్రమే వైద్యుడు అందుకుంటాడు.
