బయటకు

వెలుపల జేబు గరిష్టంగా ఏమిటి?

జేబులో లేని గరిష్ట అర్థం ఏమిటి? ఈ సంఖ్యను వెలుపల జేబు పరిమితి అని కూడా పిలుస్తారు- ఆరోగ్య బీమా పాలసీదారు ప్రతి సంవత్సరం ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చుల కోసం చెల్లించేది. ఈ పరిమితులు పాలసీదారులకు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను తగ్గించడం ద్వారా ప్రమాదాన్ని నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి. పాలసీదారులను వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో కొంత భాగానికి బాధ్యత వహించడం ద్వారా బీమాను నష్టాన్ని నియంత్రించడంలో ఇది సహాయపడుతుంది.

పాలసీదారుడు జేబులో లేని గరిష్టాన్ని కలుసుకున్న తరువాత, ఆరోగ్య భీమా సంస్థ 100% ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను చెల్లిస్తుంది. ఇది చాలా చికిత్స అవసరమయ్యే సంవత్సరాల్లో అధిక ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులతో సంబంధం ఉన్న ప్రధాన ఆర్థిక సమస్యలను నివారించడానికి వ్యక్తికి సహాయపడుతుంది.

వెలుపల జేబు గరిష్టంగా వివరించబడింది

ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు జేబులో నుండి గరిష్టంగా లెక్కించబడవు. నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్ల నుండి మీరు స్వీకరించే సేవలకు బ్యాలెన్స్ బిల్లింగ్ ఛార్జీలు చేయవద్దు.

అలాగే, కవర్ చేసిన ఖర్చులుగా పరిగణించని ఖర్చులు జేబులో లేని గరిష్టానికి వెళ్ళవు. ఉదాహరణకు, భీమా చేయని శస్త్రచికిత్స కోసం బీమా $ 2, 000 చెల్లిస్తే, ఆ మొత్తం గరిష్టంగా లెక్కించబడదు. అంటే పాలసీదారుడు ఇచ్చిన సంవత్సరంలో జేబులో లేని పరిమితి కంటే ఎక్కువ చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

అయినప్పటికీ, తగ్గింపులు, కాపీ చెల్లింపులు మరియు నాణేల భీమా అన్నీ స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) ప్రకారం జేబులో వెలుపల గరిష్టంగా లెక్కించబడతాయి. 2020 కొరకు, వెలుపల జేబు గరిష్టాలు వ్యక్తులకు, 8, 150 మరియు కుటుంబాలకు, 3 16, 300. ఈ పరిమితులు 2019 కోసం వరుసగా, 900 7, 900 మరియు, 6 15, 600 నుండి ఉన్నాయి.

ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్ ప్లేస్ కాంస్య మరియు వెండి ఆరోగ్య బీమా పథకాలు తక్కువ నెలవారీ ప్రీమియంలు మరియు అధిక వెలుపల జేబు పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి. అధిక నెలవారీ ప్రీమియంలను కలిగి ఉన్న బంగారు మరియు ప్లాటినం ప్రణాళికలు సాధారణంగా తక్కువ జేబు పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి.

ఏదేమైనా, తక్కువ-ఆదాయ వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాలు ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపు తగ్గింపుల ద్వారా జేబులో వెలుపల గరిష్టానికి అర్హత పొందవచ్చు. అర్హత సాధించడానికి, మీరు ఆదాయ అవసరాలను తీర్చాలి మరియు వెండి విభాగంలో మార్కెట్ ప్లేస్ ప్రణాళికలో నమోదు చేయాలి.

వెలుపల జేబు గరిష్ట వర్సెస్ తీసివేయదగినది

జేబులో వెలుపల గరిష్టంగా ప్లాన్ యొక్క మినహాయింపు నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది. కవర్ సేవలకు మీరు చెల్లించే మొత్తాలు మొదట మీ మినహాయింపు వైపు వెళ్తాయి. మీ భీమా ప్రారంభించటానికి ముందు మీరు చెల్లించాల్సిన మొత్తం ఇది.

మీరు మినహాయించగలిగిన తర్వాత, కవర్ చేసిన ఖర్చుల శాతానికి మీరు బాధ్యత వహించవచ్చు (నాణేల భీమా అని పిలుస్తారు). ఈ చెల్లింపులు మీ జేబులో లేని గరిష్టాన్ని తీర్చడంలో మీకు సహాయపడతాయి. మీరు ఆ మొత్తాన్ని చేరుకున్న తర్వాత, భీమా ప్రణాళిక 100% కవర్ ఖర్చులకు చెల్లిస్తుంది.

జేబు పరిమితులు ఎలా పని చేస్తాయి

జేబులో లేని గరిష్టాలు ఎలా పనిచేస్తాయో ఇక్కడ ఒక ఉదాహరణ. మీ వెలుపల జేబు గరిష్టంగా, 000 6, 000, మీ మినహాయింపు, 500 4, 500, మరియు మీ నాణేల భీమా 40% అని అనుకుందాం.

బదులుగా, మీ వార్షిక ఖర్చులు $ 6, 000 వద్ద ఉంటాయి. మీరు ఇప్పటికే, 500 4, 500 చెల్లించారు, కాబట్టి మీరు, 500 5, 500 బ్యాలెన్స్‌లో, 500 1, 500 మాత్రమే చెల్లిస్తారు. భీమా సంస్థ మిగిలిన, 000 4, 000 ను తీసుకుంటుంది. శస్త్రచికిత్స కోసం మీ మొత్తం ఖర్చు, 000 6, 000, మరియు మీరు సంవత్సరానికి మీ వెలుపల జేబులో గరిష్టాన్ని కలుసుకున్నందున మీ ఇన్-నెట్‌వర్క్ వైద్యునితో మీ తదుపరి సందర్శనలు మీ భీమా ద్వారా పూర్తిగా చెల్లించబడతాయి.