మెడికేర్ ప్రయోజన ప్రణాళికల యొక్క ఆపదలు

మెడికేర్ పార్ట్ సి అని కూడా పిలువబడే మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు మనోహరంగా అనిపించవచ్చు. ఒక ప్రణాళికగా, ఇది మెడికేర్ పార్ట్స్ A మరియు B ప్రయోజనాలను మిళితం చేస్తుంది మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ (పార్ట్ D) మరియు ఇతర ప్రయోజనాలను కవర్ చేస్తుంది. చాలామంది offer 0 ప్రీమియంలను అందిస్తారు, కాని దెయ్యం వివరాలలో ఉంది. మీరు అనారోగ్యానికి గురైనప్పుడు చాలా మందికి unexpected హించని విధంగా ఖర్చులు ఉన్నాయని మీరు కనుగొంటారు మరియు మీరు ఆరోగ్యంగా ఉన్నప్పుడు చాలామంది మిమ్మల్ని కస్టమర్‌గా మాత్రమే కోరుకుంటారు.

పార్ట్ సి అని కూడా పిలుస్తారు, సాంప్రదాయ మెడికేర్‌కు ప్రత్యామ్నాయంగా ప్రైవేట్ బీమా సంస్థలు అందించే ఈ ప్రణాళికలు, మెడికేర్‌కు అవసరమైన కవరేజీని అదే మొత్తం ఖర్చు స్థాయిలో అందించాలి. అయినప్పటికీ, మీ మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని బట్టి వారు చెల్లించేది భిన్నంగా ఉంటుంది.

కీ టేకావేస్

• మెడికేర్ పార్ట్ సి అని పిలువబడే మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ (ఎంఏ) ప్రణాళిక, పార్ట్ ఎ మరియు బి ప్రయోజనాలను మరియు కొన్నిసార్లు పార్ట్ డి (ప్రిస్క్రిప్షన్) మరియు ఇతర ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది. అన్ని మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రొవైడర్లు మెడికేర్-అర్హత కలిగిన ఎన్‌రోలీలను అంగీకరించాలి.సిక్ పాల్గొనేవారు వైద్యం కనుగొనవచ్చు సహ-చెల్లింపులు మరియు వెలుపల జేబు ఖర్చుల కారణంగా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ కింద సంరక్షణ ఖర్చులు ఆకాశాన్నంటాయి. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ కస్టమర్లు వార్షిక నమోదు కాలంలో సంవత్సరానికి ఒకసారి సాంప్రదాయ మెడికేర్‌కు మారవచ్చు. ప్రాస్పెక్టివ్ మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ కస్టమర్లు ప్రణాళికలను పరిశోధించడం, సహ సమీక్షించడం ద్వారా ప్రయోజనం పొందుతారు. -పేస్, జేబులో వెలుపల ఖర్చులు మరియు అర్హత కలిగిన ప్రొవైడర్లు.

మెడికేర్ కోసం కవరేజ్ ఎంపికలు

65 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గల సీనియర్ సిటిజన్‌గా వైద్య కవరేజీని ఎంచుకున్నప్పుడు, మీరు మూడు ఎంపికలలో ఒకదాన్ని చేయవచ్చు:

1. సాంప్రదాయ మెడికేర్, ఇది సహ-చెల్లింపులు మరియు తగ్గింపులను కలిగి ఉంది. మెడిగాప్‌తో సాంప్రదాయ మెడికేర్ (మెడికేర్ యొక్క సహ-చెల్లింపులు మరియు తగ్గింపులను కవర్ చేసే ఒక ప్రైవేట్ అనుబంధ విధానం) మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్, మీరు ఎంచుకున్న పాలసీని బట్టి మారుతున్న ప్రైవేట్ బీమా

సమగ్ర కవరేజ్

అత్యంత సమగ్ర కవరేజ్, ఇది unexpected హించని విధంగా తక్కువ ఖర్చులకు దారితీస్తుంది, ఇది మెడిగాప్ విధానంతో జతచేయబడిన సాంప్రదాయ మెడికేర్ ప్రణాళిక. మెడిగాప్ విధానాలు మారుతూ ఉంటాయి మరియు మెడిగాప్ టైప్ ఎఫ్ ద్వారా చాలా సమగ్ర కవరేజ్ అందించబడుతుంది. మెడిగాప్ టైప్ ఎఫ్ తో, అన్ని సహ-చెల్లింపులు మరియు తగ్గింపులు కవర్ చేయబడతాయి మరియు మీరు దేశం వెలుపల ప్రయాణించేటప్పుడు కూడా మీకు కొంత కవరేజ్ లభిస్తుంది. ఈ కలయికతో, మీరు మెడికేర్ను అంగీకరించే ఏ వైద్యుడి వద్దకు వెళ్ళవచ్చు. సాంప్రదాయ మెడికేర్ మరియు మెడిగాప్‌తో, మీకు పార్ట్ డి ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ కవరేజ్ అవసరమని తెలుసుకోండి.

వివరాలలో డెవిల్ ఉంది

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు మెడికేర్ ప్లస్ మెడిగాప్ వలె అదే స్థాయి ఎంపికను అందించవు. చాలా ప్రణాళికలు మీరు వారి వైద్యులు మరియు ఆరోగ్య ప్రదాతల నెట్‌వర్క్‌కు వెళ్లాలి. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు వారి కస్టమర్లను ఎన్నుకోలేవు కాబట్టి (వారు ఏదైనా మెడికేర్-అర్హతగల పాల్గొనేవారిని అంగీకరించాలి), వారు సహ-చెల్లింపులు మరియు తగ్గింపులను రూపొందించే విధానం ద్వారా అనారోగ్యంతో ఉన్న ప్రజలను నిరుత్సాహపరుస్తారు.

రచయిత వెండెల్ పాటర్ అనారోగ్యానికి గురయ్యే వరకు వారి మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికల పరిమితుల గురించి ఎన్ని మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ నమోదు చేసినవారు కనుగొనలేదు:

"మామ్ తన MA ప్రీమియంలు సంవత్సరాలుగా గణనీయంగా పెరగడాన్ని చూసినప్పటికీ, ఆమె తుంటిని విచ్ఛిన్నం చేసి, నర్సింగ్ సదుపాయంలో నైపుణ్యం కలిగిన సంరక్షణ అవసరమయ్యే వరకు ఆమె తొలగింపుకు నిజమైన ప్రేరణ లేదు. కొన్ని రోజుల తరువాత, నర్సింగ్ హోమ్ అడ్మినిస్ట్రేటర్ ఆమె అక్కడే ఉంటే, ఆమె తన జేబులో నుండి ప్రతిదానికీ చెల్లించవలసి ఉంటుందని చెప్పారు. ఎందుకు? ఎందుకంటే ఆమెను చూడని లేదా పరిశీలించని ఆమె ఎంఏ ప్లాన్ వద్ద యుటిలైజేషన్ రివ్యూ నర్సు, ఆమె అందుకుంటున్న సంరక్షణ ఇకపై 'వైద్యపరంగా అవసరం లేదు' అని నిర్ణయించుకుంది. వైద్య అవసరాన్ని కలిగి ఉండటానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే ప్రమాణాలు లేనందున, బీమా సంస్థలకు వారు ఏమి చెల్లించాలో నిర్ణయించడంలో విస్తృత విచక్షణ కలిగి ఉంటారు మరియు నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ కేర్ వంటి సేవలకు 'కస్టోడియల్' అని డిసైడ్ చేయడం ద్వారా వారు ఎప్పుడు చెల్లించడాన్ని ఆపివేస్తారు. ”

మీరు పరిశీలిస్తున్న ప్రతి ప్రణాళికకు ప్రయోజనాల సారాంశంలో సహ-చెల్లింపులను జాగ్రత్తగా సమీక్షించడం ద్వారా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ చెర్రీని ఎలా ఎంచుకుంటుందో మీరు చూడవచ్చు. మీరు కనుగొనగలిగే సహ-చెల్లింపుల రకానికి ఉదాహరణ ఇవ్వడానికి, ఫ్లోరిడాలోని ప్రసిద్ధ హ్యూమనా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ నుండి నెట్‌వర్క్ సేవల యొక్క కొన్ని వివరాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• అంబులెన్స్ - $ 300 హాస్పిటల్ బస - మొదటి పది రోజులకు రోజుకు 5 175 డయాబెటిస్ సరఫరా - 20% వరకు కో-పే డయాగ్నొస్టిక్ రేడియాలజీ - $ 125 వరకు కో-పే లాబ్ సేవలు - $ 100 వరకు కో-పేఆట్ పేషెంట్ ఎక్స్-కిరణాలు - co 100 వరకు కో-పే థెరపీటిక్ రేడియాలజీ - సర్వీసు రినల్ డయాలసిస్‌ను బట్టి $ 35 లేదా 20% వరకు సహ-చెల్లింపు - ఖర్చులో 20%

సహ-చెల్లింపుల యొక్క ఈ సమగ్రమైన జాబితా ప్రదర్శించినట్లుగా, మీరు అనారోగ్యానికి గురైతే సంవత్సరానికి వెలుపల ఖర్చులు త్వరగా పెరుగుతాయి. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ $ 0 ప్రీమియంను అందించవచ్చు, కానీ మీకు అనారోగ్యం వస్తే జేబులో వెలుపల ఉన్న ఆశ్చర్యకరమైనవి ఆ ప్రారంభ పొదుపులకు విలువైనవి కావు. "మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ కోసం ఉత్తమ అభ్యర్థి ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తి" అని సెంటర్ ఫర్ మెడికేర్ అడ్వకేసీ యొక్క సీనియర్ న్యాయవాది మేరీ అష్కర్ చెప్పారు. "ఎవరైనా అనారోగ్యానికి గురైనప్పుడు మేము ఇబ్బందిని చూస్తాము."

సాంప్రదాయ మెడికేర్‌కు తిరిగి మారడం

మీరు ఆరోగ్యంగా ఉన్నప్పుడు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్‌తో డబ్బు ఆదా చేసుకోగలుగుతారు, మీరు సంవత్సరం మధ్యలో అనారోగ్యానికి గురైతే, మెడికేర్ కోసం వచ్చే ఓపెన్ సీజన్లో మీరు ప్రణాళికలను మార్చుకునే వరకు మీరు చేసే ఖర్చులతో మీరు చిక్కుకుంటారు. ఆ సమయంలో, మీరు మెడిగాప్‌తో సాంప్రదాయ మెడికేర్ ప్లాన్‌కు మారవచ్చు, కాని మీరు మొదట మెడికేర్ కోసం అర్హత సాధించినప్పుడు మీరు మొదట మెడిగాప్ పాలసీలో చేరిన దానికంటే ఎక్కువ రేటును మెడిగాప్ మీకు వసూలు చేయవచ్చు.

చాలా మెడిగాప్ పాలసీలు ఇష్యూ-ఏజ్-రేటెడ్ పాలసీలు లేదా సాధించిన-వయస్సు రేటెడ్ పాలసీలు, అంటే మీరు తరువాత జీవితంలో సైన్ అప్ చేసినప్పుడు, మీరు 65 ఏళ్ళ వయసులో మెడిగాప్ పాలసీతో ప్రారంభించిన దానికంటే నెలకు ఎక్కువ చెల్లించాలి. మీరు కావచ్చు వయస్సు రేటింగ్ లేని పాలసీని కనుగొనగలుగుతారు, కానీ అవి చాలా అరుదు.

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌లతో డాక్టర్ అనుభవం

2012 లో, పామ్ బీచ్ కౌంటీ మెడికల్ సొసైటీ సర్వీసెస్ ఫౌండేషన్ మాజీ అధ్యక్షుడు డాక్టర్ బ్రెంట్ షిల్లింగర్, వైద్యుడిగా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలతో తాను ఎదుర్కొన్న సంభావ్య సమస్యలను ఎత్తి చూపారు. అతను వాటిని ఎలా వివరించాడో ఇక్కడ ఉంది:

• సంరక్షణ వాస్తవానికి రోగికి మరియు సమాఖ్య బడ్జెట్‌కు, అసలు మెడికేర్ కంటే ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది, ప్రత్యేకించి చాలా తీవ్రమైన వైద్య సమస్యతో బాధపడుతుంటే. కొన్ని ప్రైవేట్ ప్రణాళికలు ఆర్థికంగా స్థిరంగా ఉండవు మరియు అకస్మాత్తుగా కవరేజీని నిలిపివేయవచ్చు. 2014 లో ఫ్లోరిడాలో ఫిజిషియన్స్ యునైటెడ్ ప్లాన్ అని పిలువబడే ఒక ప్రముఖ ఎంఐ ప్లాన్ దివాలా తీసినట్లు ప్రకటించబడింది, మరియు వైద్యులు నియామకాలను రద్దు చేశారు. రేషన్ కారణంగా అత్యవసర లేదా అత్యవసర సంరక్షణ పొందడంలో ఒకరికి ఇబ్బంది ఉండవచ్చు. ప్రణాళికలు కొంతమంది వైద్యులను మాత్రమే కవర్ చేస్తాయి మరియు తరచుగా కారణం లేకుండా ప్రొవైడర్లను వదిలివేస్తాయి, సంరక్షణ యొక్క కొనసాగింపును విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. కవర్ సంరక్షణ పొందడానికి సభ్యులు ప్రణాళిక నియమాలను పాటించాలి. వైద్యులు, ఆసుపత్రులు మరియు ఇతర ప్రొవైడర్లను ఎన్నుకునేటప్పుడు ఎల్లప్పుడూ పరిమితులు ఉంటాయి, ఇది భీమా సంస్థకు లాభాలను నిలుపుకునే మరొక రకమైన రేషన్, ఇది రోగిని పరిమితం చేస్తుంది ఎంపిక. ఇంటి నుండి సంరక్షణ పొందడం చాలా కష్టం. అందించే అదనపు ప్రయోజనాలు వాగ్దానం చేసిన దానికంటే తక్కువగా ఉంటాయి. పార్ట్ డి ప్రిస్క్రిప్షన్ drug షధ ఖర్చులకు కవరేజీని కలిగి ఉన్న ప్రణాళికలు కొన్ని అధిక-ధర మందులను రేషన్ చేయవచ్చు.

బాటమ్ లైన్

మీరు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌ను ఉపయోగించాలని ఆలోచిస్తుంటే చాలా జాగ్రత్తగా షాపింగ్ చేయండి. చక్కటి ముద్రణను తప్పకుండా చదవండి మరియు ఒకదాన్ని ఎంచుకునే ముందు అన్ని సహ-చెల్లింపులు మరియు తగ్గింపుల యొక్క సమగ్ర జాబితాను పొందండి. అలాగే, మీ వైద్యులందరూ ఈ ప్రణాళికను అంగీకరిస్తారా మరియు మీరు తీసుకునే అన్ని మందులు (ఇది పార్ట్ డి ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ కవరేజీలో కూడా చుట్టే ఒక ప్రణాళిక అయితే) కవర్ అవుతుందో లేదో నిర్ధారించుకోండి. ఈ ప్రణాళిక మీ ప్రస్తుత వైద్యులను కవర్ చేయకపోతే, దాని వైద్యులు మీకు ఆమోదయోగ్యమైనవారని మరియు ప్రణాళిక ద్వారా కొత్త రోగులను తీసుకుంటున్నారని నిర్ధారించుకోండి.