కాపీలు మరియు తగ్గింపులు ఆరోగ్య బీమా పథకాల లక్షణాలు. అవి బీమా చేసిన భాగంలో చెల్లింపును కలిగి ఉంటాయి, కానీ మొత్తం మరియు పౌన frequency పున్యం భిన్నంగా ఉంటాయి.
కీ టేకావేస్
- కాపీలు మరియు తగ్గింపులు రెండూ చాలా భీమా పథకాల యొక్క లక్షణాలు. మినహాయింపు అనేది భీమా చెల్లించడం ప్రారంభించే ముందు కవర్ చేయబడిన ఆరోగ్య సేవలకు చెల్లించాల్సిన మొత్తం. మినహాయింపు ఇప్పటికే తీర్చబడిన తర్వాత కోపేలు సాధారణంగా వసూలు చేయబడతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, కాపీలు వెంటనే వర్తించబడతాయి.
కాపీలు అంటే ఏమిటి?
ఒక కోపే, కోపేమెంట్ కోసం చిన్నది, ఆరోగ్య సంరక్షణ లబ్ధిదారుడు కవర్ చేసిన వైద్య సేవలకు చెల్లించే నిర్ణీత మొత్తం. మిగిలిన బ్యాలెన్స్ వ్యక్తి యొక్క బీమా సంస్థ పరిధిలోకి వస్తుంది.
ఒకే ప్రణాళికల్లోని వేర్వేరు సేవలకు కాపీలు సాధారణంగా మారుతూ ఉంటాయి, ప్రత్యేకించి అవి అవసరమైనవి లేదా నిత్యకృత్యంగా పరిగణించబడే సేవలను కలిగి ఉంటాయి మరియు ఇతరులు తక్కువ దినచర్యగా లేదా నిపుణుల డొమైన్లో పరిగణించబడతాయి.
ప్రామాణిక వైద్యుల సందర్శనల కోసం కాపీలు సాధారణంగా నిపుణుల కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. అత్యవసర గది సందర్శనల కోసం కాపీలు అత్యధికంగా ఉంటాయని గమనించండి.
తగ్గింపులు అంటే ఏమిటి?
మినహాయింపు అనేది ఒక ఆరోగ్య రోగి ప్రతి సంవత్సరం వారి ఆరోగ్య భీమా ప్రయోజనాలు ఖర్చులను భరించటానికి ముందు చెల్లించాలి.
మినహాయింపును కలిసిన తరువాత, లబ్ధిదారులు సాధారణంగా ప్రణాళిక ద్వారా కవర్ చేయబడిన ఏదైనా సేవలకు నాణేల భీమాను-కొంత శాతం ఖర్చులు-చెల్లిస్తారు. సంవత్సరానికి వారి వెలుపల జేబులో గరిష్ట స్థాయిని కలిసే వరకు వారు నాణేల భీమాను చెల్లిస్తూనే ఉంటారు.
కొన్ని ప్రణాళికలు సూచించిన మందులు లేదా ఇతర సేవలకు ప్రత్యేక మినహాయింపును కలిగి ఉంటాయి. కుటుంబ ప్రణాళికలతో, తరచుగా ఒక వ్యక్తికి తగ్గింపు మరియు మొత్తం కుటుంబానికి ఒకటి ఉంటుంది.
నివారణ సేవలు
చాలా సందర్భాల్లో, నివారణ సేవలు 100% వద్ద ఉంటాయి, రోగి నియామకానికి ఏమీ రుణపడి ఉండరు. పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం ద్వారా అందించే ప్రణాళికలు సాధారణ తనిఖీలు మరియు నివారణగా పరిగణించబడే ఇతర స్క్రీనింగ్ల కోసం పూర్తిగా చెల్లిస్తాయి, నిర్దిష్ట వయస్సు కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారికి మామోగ్రామ్లు మరియు కొలొనోస్కోపీలు.
నిజ జీవిత ఉదాహరణ
ఒక రోగికి ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడిని సందర్శించడానికి $ 30 కాపీ, ఒక నిపుణుడిని చూడటానికి $ 50 కాపీ, మరియు సాధారణ.షధాల కోసం $ 10 కాపీతో ఆరోగ్య బీమా పథకం ఉందని అనుకుందాం.
సేవలకు వాస్తవానికి ఎంత ఖర్చవుతుందనే దానితో సంబంధం లేకుండా రోగి ఈ సేవలకు ఈ స్థిర మొత్తాలను చెల్లిస్తాడు. భీమా సంస్థ మిగిలిన బకాయిని చెల్లిస్తుంది ("కవర్ మొత్తం"). అందువల్ల, రోగి యొక్క ఎండోక్రినాలజిస్ట్ (స్పెషలిస్ట్) సందర్శనకు $ 250 ఖర్చవుతుంటే, రోగి $ 50, మరియు భీమా సంస్థ $ 200 చెల్లిస్తుంది.
భీమా చెల్లించటానికి ముందు అదే రోగికి annual 2, 000 వార్షిక మినహాయింపు ఉందని అనుకుందాం, మరియు ఆ తరువాత 20% నాణేల భీమా.
మార్చిలో, అతను తన చీలమండ బాస్కెట్బాల్ ఆడుతుంటాడు, మరియు చికిత్సకు costs 300 ఖర్చవుతుంది. అతను తన మినహాయింపును ఇంకా పూర్తి చేయనందున అతను పూర్తి ఖర్చును చెల్లిస్తాడు. మేలో, అతనికి తిరిగి సమస్యలు ఉన్నాయి, దీనికి చికిత్స చేయడానికి $ 500 ఖర్చు అవుతుంది. మళ్ళీ, అతను పూర్తి ఖర్చును చెల్లిస్తాడు.
ఆగస్టులో, అతను టచ్ ఫుట్బాల్ ఆడుతూ తన చేతిని విరగ్గొట్టాడు మరియు అతని ఆసుపత్రి సందర్శన కోసం బిల్లు $ 3, 500 కు వస్తుంది. ఈ బిల్లులో, రోగి తన మినహాయింపులో మిగిలి ఉన్న మొత్తాన్ని 200 1, 200 చెల్లిస్తాడు. అతను మినహాయింపును కలుసుకున్న తర్వాత, అతను 20% (అతని నాణేల మొత్తం) కూడా చెల్లిస్తాడు. ఈ సందర్భంలో, అది అదనపు $ 300 అవుతుంది (, 500 1, 500 లో 20% the మినహాయింపు మరియు ఆసుపత్రి సందర్శన మధ్య వ్యత్యాసం).
బాటమ్ లైన్
కాపీలు మరియు తగ్గింపులు ఆరోగ్య బీమా సమీకరణంలో రెండు భాగాలు. సాధారణంగా, తక్కువ నెలవారీ ప్రీమియంలను వసూలు చేసే ప్రణాళికలు అధిక కాపీ చెల్లింపులు మరియు అధిక తగ్గింపులను కలిగి ఉంటాయి. అధిక నెలవారీ ప్రీమియంలను వసూలు చేసే ప్రణాళికలు తక్కువ కాపీ చెల్లింపులు మరియు తక్కువ తగ్గింపులను కలిగి ఉంటాయి.
ప్రణాళికను ఎన్నుకునేటప్పుడు, మీరు చాలా మెడికల్ బిల్లులు కలిగి ఉంటారా అని ఆలోచించండి. అలా అయితే, తక్కువ కాపీలు మరియు తక్కువ మినహాయింపుతో ఖరీదైన ప్రణాళికను కొనడం ఆర్థిక అర్ధమే. మరియు, వాస్తవానికి, గరిష్ట వెలుపల జేబు పరిమితులపై నిఘా ఉంచండి.
