నకిలీ వాదనలు

నకిలీ దావాలు ఏమిటి?

నకిలీ దావాలు అనే పదం మోసపూరితంగా చేసిన భీమా దావాలను సూచిస్తుంది. పాలసీదారుడు తప్పుడు లేదా అతిశయోక్తి లేని వాదనలు చేయడం ద్వారా ఆర్థికంగా లాభం పొందే ప్రయత్నంలో ఈ వాదనలు చేయబడతాయి. ఇటువంటి పద్ధతులు చాలా సాధారణమైన సంఘటన అయితే, అవి చాలా చట్టవిరుద్ధం.

నకిలీ దావాలను అర్థం చేసుకోవడం

నకిలీ దావాలు తరచుగా బీమా పాలసీకి చెల్లుబాటు అయ్యే క్లెయిమ్‌ల యొక్క అతిశయోక్తి. ఉదాహరణకు, గృహయజమానుల భీమా పాలసీదారుడు దొంగిలించబడి, దొంగిలించబడిన చోట ప్రవేశించి ఉండవచ్చు. దొంగిలించబడిన వస్తువుల సంఖ్య (మరియు విలువ) క్లెయిమ్‌ల నివేదికపై అతిశయోక్తి కావచ్చు, ఇది నిజంగా ఉన్నదానికంటే ఎక్కువ వస్తువులు దొంగిలించబడిందని సూచిస్తుంది. ఈ అతిశయోక్తి ఇంటి యజమాని నిజంగా అర్హత కంటే పెద్ద దావా పరిష్కారాన్ని పొందటానికి దారితీస్తుంది. ఇటువంటి సమస్యలను తగ్గించడానికి పెద్ద వాదనలు తరచుగా పరిశోధించబడతాయి.

భీమా కంపెనీలు నకిలీ దావాలను ఎలా కనుగొంటాయి

గత దావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు రకంలో ఏదైనా నమూనాలను కనుగొనడానికి బీమా సంస్థలు ప్రయత్నిస్తాయి. భీమా సంస్థలు క్లెయిమ్‌లపై లోతైన రికార్డులను ఉంచుతాయి మరియు అవి కలిగి ఉన్న డేటాను అర్థం చేసుకోవడానికి అన్ని రకాల విశ్లేషణలను చేస్తాయి - ఎవరు ఎప్పుడు, ఎక్కడ దావా వేయవచ్చో గుర్తించడం నుండి ప్రతిదీ. దావా సాధారణ నమూనాతో సరిపోలకపోతే, వారు గమనించవచ్చు. అదనంగా, భీమా ఏజెంట్లు నకిలీ దావాల యొక్క సంభావ్య సందర్భాలను గుర్తించడానికి అనేక సూచికలు ఉన్నాయి. వాటిలో ఉన్నవి:

• కవర్ చేయబడిన వస్తువులపై మరమ్మతుల కోసం చేతితో రాసిన రశీదులను సమర్పించిన హక్కుదారులు పూర్తిగా ప్రశాంతంగా మరియు ఒత్తిడికి లోనవుతారు, దావాను సమర్పించడానికి కొద్దిసేపటి ముందు ఇంటి యజమానులను లేదా ఆటో ఇన్సూరెన్స్ కవరేజీని జోడించే లేదా పెంచే దావా. కుటుంబ వాదన, లేదా కుటుంబ సభ్యులు తాత్కాలిక ఉద్యోగి సమర్పించిన ఇంటి / కార్ మెడికల్ క్లెయిమ్‌లను విడిచిపెట్టిన కొద్దికాలానికే, దీని ఉద్యోగం ముగుస్తుంది

నకిలీ దావాల యొక్క సందర్భాలను మరింత సులభంగా గుర్తించడానికి, చాలా మంది బీమా సంస్థలు స్పెషల్ ఇన్వెస్టిగేషన్ యూనిట్లు లేదా SIU లను ఉపయోగిస్తాయి, వీటిలో ఉద్యోగులు ఉంటారు, వీరు డిటెక్టివ్లు, పోలీసు అధికారులు మరియు ఇలాంటి వృత్తుల నేపథ్యాలు కలిగి ఉంటారు. మోసానికి ప్రయత్నించే వారిని గుర్తించడానికి వారు విస్తృతమైన పరీక్షలు మరియు తనిఖీలను చేయవచ్చు. వారు చేయగలిగే కొన్ని విషయాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• మంటలు ఉద్దేశపూర్వకంగా సెట్ చేయబడిందా లేదా ప్రమాదవశాత్తు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి మంటలు దెబ్బతిన్న కార్లు మరియు గృహాలపై బర్న్ నమూనా విశ్లేషణలు మరియు కంప్యూటర్ అనుకరణలను నిర్వహించండి. హక్కుదారుడి గాయాలు నివేదించబడిన ప్రమాదానికి సరిపోతుందో లేదో నిర్ణయించండి. ఫలితంగా వచ్చిన డెంట్లు మరియు గీతలు స్థిరంగా ఉన్నాయో లేదో చూడటానికి దెబ్బతిన్న వాహనాలను పరిశోధించండి. ప్రమాద నివేదిక. వాస్తవానికి పాత ప్రమాదం నుండి నష్టం జరిగిందో లేదో తెలుసుకోవడానికి రస్ట్ విశ్లేషణ మరియు దుస్తులు నమూనాలను కూడా తనిఖీ చేయవచ్చు. హక్కుదారులపై ఆర్థిక సమీక్షలను నిర్వహించండి. కారు లేదా తనఖా చెల్లింపుల వెనుక ఉన్న వారి నుండి ఆటో లేదా గృహయజమానుల వాదనలు వెంటనే మోసపూరితమైనవిగా ఫ్లాగ్ చేయబడతాయి.