ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం నిర్వచనం

ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం అంటే ఏమిటి?

ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియం అనేది వారి ఆరోగ్య బీమా పాలసీని చురుకుగా ఉంచడానికి ఒక వ్యక్తి లేదా కుటుంబం తరపున చేసిన ముందస్తు చెల్లింపు. వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కొనుగోలు చేసినప్పుడు ప్రీమియంలు సాధారణంగా నెలవారీగా చెల్లించబడతాయి, అయినప్పటికీ వారి యజమాని ద్వారా భీమా పొందిన వ్యక్తులు సాధారణంగా ప్రీమియంలో తమ భాగాన్ని పేరోల్ తగ్గింపుల ద్వారా చెల్లిస్తారు. ప్రీమియంతో పాటు, వినియోగదారులు వైద్య సంరక్షణ కోరినప్పుడు జేబులో వెలుపల ఖర్చులు-తగ్గింపులు, సహ చెల్లింపులు మరియు నాణేల భీమా చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

కీ టేకావేస్

Other అన్ని ఇతర కారకాలు ఒకేలా ఉన్నప్పుడు, అధిక ప్రీమియంతో ఉన్న ప్రణాళికలు సాధారణంగా అదే బీమా సంస్థ నుండి ఇతర ప్రణాళికల కంటే తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నవి.

Month మీకు లేదా మీ కవర్ డిపెండెంట్లకు తక్కువ వైద్య సంరక్షణ అవసరమైతే తక్కువ నెలవారీ ప్రీమియంతో అధిక-మినహాయించగల ప్రణాళికలు మొత్తం తక్కువ ఖర్చుతో ముగుస్తాయి.

Work మీరు పని ద్వారా వైద్య బీమాకు అర్హత లేకపోతే, మీరు మెడిసిడ్ ద్వారా ప్రభుత్వ-రాయితీ కవరేజీకి అర్హత పొందవచ్చు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ మార్పిడిలో విక్రయించే ప్రణాళికలు.

65 65 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు సాధారణంగా వ్యక్తిగత మార్కెట్లో విక్రయించే పాలసీల కంటే మెడికేర్ ద్వారా చాలా తక్కువ ప్రీమియంలను చెల్లిస్తారు.

ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం వివరించబడింది

ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు మీ పాలసీని అమలులో ఉంచడానికి మీరు సాధారణంగా నెలవారీ ప్రాతిపదికన చెల్లించే ఖర్చు. మీరు మీ ప్రీమియం చెల్లింపును దాటవేస్తే, బీమా సంస్థ చివరికి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణను తగ్గిస్తుంది.

వైద్య సంరక్షణ పొందటానికి మీరు చేసే ఖర్చు ప్రీమియంలు మాత్రమే కాదు. మీ నెలవారీ రుసుము చెల్లించిన తరువాత కూడా, మీరు అందుకున్న మొత్తం మరియు రకాన్ని బట్టి మీరు జేబులో వెలుపల ఖర్చులు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. వీటితొ పాటు:

• తగ్గింపులు: మీ భీమా క్లెయిమ్‌లను చెల్లించడం ప్రారంభించడానికి ముందు మీరు చెల్లించాల్సిన మెడికల్ బిల్లు మొత్తం. కాపీలు: సేవ సమయంలో డాక్టర్ సందర్శనలు మరియు సూచించిన మందులు వంటి ఖర్చుల కోసం మీరు చెల్లించాల్సిన నిర్ణీత మొత్తం. భీమా ప్రదాత మిగిలిన మొత్తాన్ని లేదా కొంత భాగాన్ని చెల్లిస్తాడు. నాణేల భీమా: మీ మినహాయింపును చేరుకున్న తర్వాత కూడా మీరు చెల్లించాల్సిన వైద్య బిల్లులో ఒక శాతం. బీమా యొక్క మిగిలిన భాగాన్ని బీమా సంస్థ చెల్లిస్తుంది.

ఈ వెలుపల జేబు ఖర్చు పరిమితుల మొత్తం ఒక భీమా పథకం నుండి మరొకదానికి మారుతూ ఉంటుంది. అదే బీమా సంస్థకు కూడా వేర్వేరు ప్రణాళిక శ్రేణులు ఉండవచ్చు. సాధారణంగా, మీ ప్రీమియం యొక్క అధిక ధర, మీకు అయ్యే తక్కువ ఖర్చులు.

ప్రణాళికలు కూడా వార్షిక వెలుపల జేబులో ఉంటాయి. ఆ మొత్తాన్ని తీర్చిన తర్వాత, మీరు ఇకపై మీరు భరించే వైద్య ఖర్చుల కోసం నాణేల భీమా లేదా కాపీలు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.

ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం యొక్క ఉదాహరణ

మీరు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ఆరోగ్య భీమా కోసం షాపింగ్ చేస్తున్నారని అనుకుందాం ఎందుకంటే మీ యజమాని దాని ప్రయోజనాల ప్యాకేజీలో భాగంగా కవరేజీని అందించరు. బీమా XYZ రెండు ప్రణాళికలను కలిగి ఉంది.

మొదటి ప్లాన్ నెలవారీ ప్రీమియం $ 800, సంవత్సరానికి ed 1, 000 మినహాయింపు మరియు నాణేల భీమా 20% గా నిర్ణయించబడుతుంది. XYZ అందించే రెండవ ప్లాన్ నెలవారీ ప్రీమియం $ 400 మాత్రమే, కాని $ 5, 000 అధిక మినహాయింపు మరియు 30% నాణేల భీమా.

మొదటి ఎంపిక మీకు ప్రీమియంల కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. పర్యవసానంగా, మీరు సంవత్సరానికి తక్కువ వైద్య ఖర్చులు చేస్తే, మీరు రెండవ ప్రణాళికను కొనుగోలు చేస్తే కంటే మీ వైద్య ఖర్చులు ఖరీదైనవి.

ఏదేమైనా, మీరు రాత్రిపూట ఆసుపత్రి సందర్శనతో ముగుస్తుంటే లేదా సంవత్సరమంతా డాక్టర్ కార్యాలయానికి అనేక పర్యటనలు అవసరమైతే మీకు మొదటి ప్రణాళిక ఉందని మీరు అనుకోవచ్చు. కవర్ చేసిన వైద్య ఖర్చులలో మీరు మొదటి $ 1, 000 చెల్లించిన తర్వాత, మీరు జేబులో లేని గరిష్ట స్థాయికి చేరుకునే వరకు మీ ప్లాన్ మిగిలిన ఖర్చులలో 80% చెల్లిస్తుంది. అయితే, 20% నాణేల భీమా చెల్లించాల్సిన బాధ్యత మీపై ఉంటుందని గుర్తుంచుకోండి.

మీరు ప్లాన్ యొక్క వార్షిక వెలుపల జేబులో గరిష్టంగా కలుసుకున్న తర్వాత, మీరు ఇకపై మీరు భరించే వైద్య ఖర్చుల కోసం నాణేల భీమా లేదా కాపీలను చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.

తక్కువ ప్రీమియంతో వచ్చే అధిక-మినహాయించగల ఆరోగ్య పధకాల యొక్క ఒక ప్రయోజనం ఏమిటంటే, అవి ఆరోగ్య పొదుపు ఖాతా (హెచ్‌ఎస్‌ఏ) ద్వారా జేబులో వెలుపల ఖర్చులు చెల్లించటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. హెచ్‌ఎస్‌ఏకు అందించే విరాళాలు పన్ను రహితమైనవి మరియు అవి అర్హత కలిగిన వైద్య ఖర్చుల కోసం ఉపయోగించినంతవరకు ఉపసంహరణలు. 2019 కోసం, plans 1, 350 కంటే ఎక్కువ మినహాయించగల వ్యక్తిగత ప్రణాళికలు మరియు కనీసం 7 2, 700 తగ్గింపుతో కుటుంబ ప్రణాళికలు అధిక-మినహాయించగల ఆరోగ్య ప్రణాళికలుగా అర్హత పొందుతాయి.

సబ్సిడీ ప్రీమియంలు

చాలా మంది యజమానులు తమ ప్రయోజనాల ప్యాకేజీలో భాగంగా ఆరోగ్య బీమాను అందిస్తారు, సాధారణంగా వారి కార్మికులకు ప్రీమియంలో కొంత భాగాన్ని చెల్లిస్తారు. వారు దీన్ని చేయటానికి ఒక కారణం స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) కు అనుగుణంగా ఉండటం, దీనికి 50 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది పూర్తి సమయం పనిచేసే యజమానులు కనీస విలువ మరియు భరించగలిగే అవసరాలకు అనుగుణంగా కవరేజీని అందించాలి. ముఖ్యమైన ద్రవ్య జరిమానాలను పాటించని వ్యాపారాలు.

సొసైటీ ఫర్ హ్యూమన్ రిసోర్స్ మేనేజ్‌మెంట్ నిర్వహించిన ఒక సర్వే ప్రకారం, 20% మంది యజమానులు వారి ఆరోగ్య సంబంధిత ప్రయోజనాలు పెరుగుతూనే ఉన్నాయని సూచించారు, 2020 లో ప్రతి ఉద్యోగికి $ 15, 000 వరకు ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు వ్యక్తులకు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి యజమాని ప్రీమియం రాయితీని పొందవద్దు-ఎందుకంటే వారు పని చేయరు లేదా వారి ఉద్యోగం ద్వారా బీమా లేదు.

యజమాని కవరేజ్ లేని తక్కువ మరియు మధ్య-ఆదాయ వ్యక్తులు వారి ప్రీమియంలను తగ్గించడానికి కొన్ని ఎంపికలు ఉన్నాయి. ఒకటి, వారు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో విక్రయించే వాటి కంటే తక్కువ ప్రీమియంలను అందించే రాష్ట్ర-నిర్వహణ సమాఖ్య ప్రోగ్రామ్ అయిన మెడిసిడ్కు అర్హత ఉందో లేదో తనిఖీ చేయడం. కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ ప్రకారం, మూడింట రెండు వంతుల మంది లబ్ధిదారులు తమ రాష్ట్రంతో ఒప్పందం కుదుర్చుకున్న మేనేజ్డ్ కేర్ ప్లాన్స్ ద్వారా సంరక్షణ పొందుతారు. మరికొందరు సేవ కోసం రుసుముతో వైద్య సంరక్షణ పొందుతారు.

మీరు మెడిసిడ్ కోసం అర్హత సాధించడానికి ఎక్కువ సంపాదించినప్పటికీ, మీరు ఆరోగ్య బీమా మార్పిడిపై ప్రణాళికల కోసం షాపింగ్ చేసి, ఆదాయ అవసరాలను తీర్చినట్లయితే, మీరు ప్రీమియం టాక్స్ క్రెడిట్ లేదా ప్రభుత్వ రాయితీకి కూడా అర్హులు. ఉపశమనం కోసం అర్హత సాధించడానికి, మీకు సమాఖ్య దారిద్య్రరేఖలో 400% కంటే తక్కువ ఆదాయం అవసరం.

65 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారికి, మెడికేర్ ఈ వయస్సులోని సభ్యులు సాధారణంగా ప్రైవేట్ మార్కెట్లో కనుగొనే దానికంటే సరసమైన ఎంపికను అందించడానికి పేరోల్ టాక్స్ ఆదాయాన్ని ఉపయోగిస్తుంది. చాలా మంది గ్రహీతలు మెడికేర్ పార్ట్ ఎ కోసం ఎటువంటి ప్రీమియం చెల్లించరు, ఇది ఆసుపత్రి ఖర్చులను భరిస్తుంది. 2020 లో, పార్ట్ బి యొక్క ప్రామాణిక నెలవారీ ప్రీమియం, వైద్య సేవలు మరియు సామాగ్రికి తిరిగి చెల్లించే విభాగం, నెలకు 4 144.60, వార్షిక మినహాయింపు $ 198. అయితే, మీ ఆదాయాన్ని బట్టి మరియు మీరు సామాజిక భద్రత ప్రయోజనాలను పొందుతున్నారా అనే దానిపై ఆధారపడి ఆ ఖర్చు ఎక్కువ లేదా తక్కువగా ఉంటుంది.