నష్ట సర్దుబాటు వ్యయం (LAE) అంటే ఏమిటి?
నష్ట సర్దుబాటు వ్యయం (LAE) అనేది భీమా దావాను పరిశోధించడానికి మరియు పరిష్కరించడానికి సంబంధించిన ఖర్చు. వైద్యపరంగా, LAE అనేది ఎడమ కర్ణిక విస్తరణకు సంక్షిప్తీకరణ. ఇది ఎడమ కర్ణిక యొక్క విస్తరణను సూచిస్తుంది, ఇది గుండె వైఫల్యం మరియు కర్ణిక దడతో ముడిపడి ఉంటుంది.
కీ టేకావేస్
- నష్ట సర్దుబాటు వ్యయం భీమా క్లెయిమ్‌లను పరిశోధించడానికి మరియు పరిష్కరించడానికి ఖర్చు భీమా సంస్థలు భుజం. నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులు భీమా సంస్థ యొక్క బాటమ్ లైన్ లోకి తగ్గించబడినప్పటికీ, వారు వాటిని చెల్లిస్తారు, తద్వారా వారు మోసపూరిత దావాలకు చెల్లించకుండా ఉండగలరు. రెండు రకాల నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులు ఉన్నాయి-కేటాయించినవి మరియు కేటాయించబడలేదు. కేటాయించిన ఖర్చులు ఒక దావా యొక్క క్రియాశీల దర్యాప్తులో పేరుకుపోయినవి. కేటాయించని ఖర్చులు పరిశోధనలు చేయాల్సిన ఓవర్ హెడ్ చేత సృష్టించబడినవి. కొన్ని నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులను బీమా కంపెనీలు పాలసీదారుడు చెల్లించాల్సిన అవసరం ద్వారా తిరిగి పొందవచ్చు.
నష్ట సర్దుబాటు వ్యయం (LAE) ఎలా పనిచేస్తుంది
బీమా సంస్థలు దావాను స్వీకరించినప్పుడు, వారు వెంటనే వారి చెక్‌బుక్‌లను తెరవరు. పాలసీదారుడు క్లెయిమ్ చేసిన నష్టాల మొత్తం ఖచ్చితమైనదని నిర్ధారించడానికి వారు తమ శ్రద్ధను చేస్తారు. వాస్తవానికి ఏమి జరిగిందో నిర్ధారించడానికి వారు పరిశోధకులను పంపుతారు. దర్యాప్తు నిర్వహించకపోవడం మోసపూరిత దావాల నుండి నష్టాలకు దారితీస్తుంది.
దర్యాప్తు చేయడం ఎంత కష్టమో బట్టి LAE విస్తృతంగా మారుతుంది. LAE చాలా ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భాల్లో కూడా, భీమా సంస్థలు ఇప్పటికీ దాని వ్యయాన్ని విలువైనవిగా భావిస్తాయి, ఎందుకంటే క్లెయిమ్‌లను తెలుసుకోవడం తెలుసుకోవడం సులభమైన పేడే కోసం మోసపూరిత దావాలను దాఖలు చేసేవారికి నిరోధకంగా పనిచేస్తుంది. కంపెనీలు దర్యాప్తు వాదనలు అనే జ్ఞానం చాలా మంది తప్పుడు దావాలను దాఖలు చేయకుండా ఆపుతుంది. అందుకోసం, LAE చెల్లించడం కంపెనీలకు విలువైనది, లేకపోతే మోసపూరిత దావాలకు పాల్పడవచ్చు.
మోసపూరిత భీమా వాదనలు బీమా సంస్థలకు బిలియన్ డాలర్లు ఖర్చు అవుతాయని నమ్ముతారు. భీమా సంస్థలు తమ వ్యాపారం చేసే ఖర్చులో మోసపూరిత దావాలను లెక్కించవలసి ఉన్నందున ఈ వాదనలు మిగిలిన వినియోగదారులకు బీమా ప్రీమియంలను పెంచుతాయి.
ప్రత్యేక పరిశీలనలు
కొన్ని వాణిజ్య బాధ్యత పాలసీలు నష్టాల సర్దుబాటు ఖర్చుల కోసం పాలసీదారులు దాని భీమా సంస్థను తిరిగి చెల్లించాల్సిన ఎండార్స్‌మెంట్‌లను కలిగి ఉంటాయి. ఈ ఖర్చులు న్యాయవాదులు, పరిశోధకులు, నిపుణులు, మధ్యవర్తులు, మధ్యవర్తులు మరియు ఇతర రుసుములు లేదా దావాను సర్దుబాటు చేయడానికి యాదృచ్ఛికంగా వసూలు చేసే ఫీజులను కలిగి ఉంటాయి.
ఎండార్స్‌మెంట్ భాషను జాగ్రత్తగా చదవడం చాలా ముఖ్యం, ఇది నష్టపరిహార వ్యయం పాలసీదారు యొక్క అటార్నీ ఫీజులు మరియు ఖర్చులను చేర్చడానికి ఉద్దేశించబడదని సూచిస్తుంది, బీమా కవరేజీని ఖండిస్తే మరియు పాలసీదారుడు బీమాపై విజయవంతంగా దావా వేస్తాడు. ఈ పరిస్థితిలో, భీమా సంస్థ క్లెయిమ్ యొక్క వాస్తవమైన "సర్దుబాటు" చేయకపోతే, భీమా సంస్థ వదిలిపెట్టిన దావాను సమర్థించడంలో పాలసీదారుడు చేసిన ఖర్చులకు దాని మినహాయింపును వర్తింపజేయడానికి అర్హత లేదు.
నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చు రకాలు (LAE)
ఒక నిర్దిష్ట దావాకు కేటాయించిన నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులను కేటాయించిన నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులు (ALAE) అంటారు, అయితే ఒక నిర్దిష్ట దావాకు కేటాయించని ఖర్చులను కేటాయించని నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులు (ULAE) అంటారు.
ఒక నిర్దిష్ట పాలసీపై చేసిన క్లెయిమ్‌లను సర్వే చేయడానికి భీమా సంస్థ పరిశోధకుడికి చెల్లించినప్పుడు కేటాయించిన నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులు సంభవిస్తాయి. ఉదాహరణకు, ఆటోమొబైల్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ఉన్న డ్రైవర్ దెబ్బతిన్న వాహనాన్ని అధీకృత మూడవ పార్టీ దుకాణానికి తీసుకెళ్లవలసి ఉంటుంది, తద్వారా ఒక మెకానిక్ నష్టాన్ని అంచనా వేయవచ్చు.
వాహనం యొక్క మూడవ పక్ష సమీక్ష విషయంలో, ఆ ప్రొఫెషనల్‌ను నియమించుకోవటానికి సంబంధించిన ఖర్చు కేటాయించిన నష్ట సర్దుబాటు వ్యయం. కేటాయించిన ఇతర ఖర్చులు పోలీసు నివేదికలను పొందే ఖర్చు లేదా గాయపడిన డ్రైవర్ నిజంగా గాయపడ్డాడా అని అంచనా వేయడానికి అవసరమైన ఖర్చు.
భీమా సంస్థలు కేటాయించని నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులను కూడా భరించవచ్చు. కేటాయించని ఖర్చులు హోమ్ ఆఫీస్ సిబ్బంది జీతాలు, అంతర్గత పరిశోధకులు ఉపయోగించే వాహనాల నిర్వహణ ఖర్చులు మరియు సాధారణ కార్యకలాపాల సమయంలో అయ్యే ఇతర ఖర్చులకు సంబంధించినవి కావచ్చు. క్లెయిమ్‌లను అంచనా వేయడానికి సిబ్బందిని నిర్వహించే భీమా సంస్థ, కానీ ఎప్పుడూ క్లెయిమ్ దాఖలు చేయలేని అదృష్టం, కేటాయించని నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులుగా జీతం మరియు ఓవర్ హెడ్ ఉంటుంది, కానీ కేటాయించిన నష్ట సర్దుబాటు ఖర్చులు ఉండవు.
