ఏకరీతి పాలసీ నిబంధనలు, ఆరోగ్య బీమా

యూనిఫాం పాలసీ కేటాయింపులు, ఆరోగ్య బీమా ఏమిటి?

యూనిఫాం పాలసీ నిబంధనలు కొన్ని నిబంధనలను సూచిస్తాయి, కొన్ని తప్పనిసరి మరియు కొన్ని ఐచ్ఛికమైనవి, బీమా కంపెనీలు వ్రాతపూర్వక బీమా పాలసీలలో ఉంటాయి. ప్రతి రాష్ట్రానికి ఏకరీతి వ్యక్తిగత ప్రమాదం మరియు అనారోగ్య పాలసీ నిబంధనల చట్టం ఉంది, ఇది బీమా పాలసీలో తప్పక కనిపించే నిబంధనలను ఖచ్చితంగా నిర్దేశిస్తుంది. సాధారణంగా, రాష్ట్రానికి 12 తప్పనిసరి నిబంధనలు అవసరమవుతాయి మరియు పాలసీ రాసేటప్పుడు 11 ఐచ్ఛిక నిబంధనలలో దేనినైనా చేర్చడానికి బీమా కంపెనీకి విచక్షణ ఇస్తుంది.

కీ టేకావేస్

• యూనిఫాం పాలసీ నిబంధనలు ఆరోగ్య బీమా పాలసీలలో చేర్చబడిన తప్పనిసరి మరియు ఐచ్ఛిక నిబంధనల సమితి. భీమా సంస్థల ఉపయోగం కోసం 12 తప్పనిసరి మరియు 11 ఐచ్ఛిక నిబంధనలు ఉన్నాయి. ప్రతి రాష్ట్రం ఏకరీతి వ్యక్తిగత ప్రమాదం మరియు అనారోగ్య చట్టం యొక్క సంస్కరణను సృష్టించింది, ఏ నిబంధనలు ఉన్నాయో వివరిస్తుంది అవసరం మరియు ఇవి ఐచ్ఛికం.

యూనిఫాం పాలసీ నిబంధనలను అర్థం చేసుకోవడం, ఆరోగ్య బీమా

భీమా పాలసీలను వ్రాసేటప్పుడు చేర్చవలసిన అవసరమైన మరియు ఐచ్ఛిక వస్తువుల జాబితాను ఏకరీతి పాలసీ నిబంధనలు భీమా క్యారియర్‌లకు అందిస్తాయి. నిబంధనల జాబితాను అభివృద్ధి చేయడంలో నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఇన్సూరెన్స్ కమిషనర్స్ (ఎన్‌ఐఐసి) ప్రముఖ పాత్ర పోషించింది. ప్రతి రాష్ట్రం ఏకరీతి వ్యక్తిగత ప్రమాదం మరియు అనారోగ్య చట్టం యొక్క దాని స్వంత సంస్కరణను అమలు చేసింది, ఇది నిర్దిష్ట అవసరాలను తెలియజేస్తుంది. ఆ సర్దుబాట్లు బీమా చేసిన హక్కులను ఉల్లంఘించనంత కాలం రాష్ట్రాలు వారి అవసరాలను అనుకూలీకరించవచ్చు. నిబంధనలు భీమా పాలసీలో నిబంధనల శ్రేణిగా కనిపిస్తాయి.

తప్పనిసరి ఏకరీతి విధాన నిబంధనలు

12 తప్పనిసరి నిబంధనలలో బీమా మరియు బీమా రెండింటి హక్కులు మరియు బాధ్యతలు ఉన్నాయి. అసలు పాలసీ లేదా అధికారిక సవరణలలో ఏదైనా సంబంధిత సమాచారాన్ని చేర్చాల్సిన అవసరం, అపరాధ ప్రీమియం చెల్లింపుల కోసం ప్రకటించిన గ్రేస్ పీరియడ్ అవసరం మరియు ఆ గ్రేస్ వ్యవధిని కోల్పోయిన పాలసీదారుని తిరిగి నియమించటానికి సూచనలు బీమా సంస్థపై పడే భారం. పాలసీదారు యొక్క బాధ్యతలను కవర్ చేసే నిబంధనలలో వారు నష్టపోయిన 20 రోజులలోపు క్లెయిమ్ యొక్క బీమా సంస్థకు తెలియజేయడం, ఆ నష్టం ఎంతవరకు ఉందో రుజువు ఇవ్వడం మరియు మార్పులు జరిగినప్పుడు లబ్ధిదారుల సమాచారాన్ని నవీకరించడం వంటి అవసరాలు ఉన్నాయి.

ఐచ్ఛిక ఏకరీతి విధాన నిబంధనలు

12 తప్పనిసరి నిబంధనల తరువాత, బీమా సంస్థలు పాలసీలో 11 ఐచ్ఛిక నిబంధనలలో దేనినైనా చేర్చవచ్చు. పాలసీలో ఈ నిబంధనలలో ఏది పాలసీదారుడు మరియు బీమా సంస్థ చర్చలు జరపవచ్చు, కాని సాధారణంగా, బీమా సంస్థ తుది అభిప్రాయాన్ని కలిగి ఉంటుంది. 11 ఐచ్ఛిక నిబంధనలు బీమాదారుడి కంటే భీమాదారుడిపై కొన్ని అవసరాలకు అనుగుణంగా ఎక్కువ భారాన్ని కలిగిస్తాయి. ఈ అవసరాలు బీమా సంస్థకు ఆదాయంలో మార్పుల గురించి తెలియజేయవలసిన బాధ్యత, ప్రత్యేకించి వైకల్యం కారణంగా లేదా ఎక్కువ లేదా తక్కువ ప్రమాదకరమైన వృత్తికి మార్పులు. ఐచ్ఛిక నిబంధనలు వయస్సు, చట్టవిరుద్ధమైన పదార్థాల వాడకం లేదా అక్రమ వృత్తులలో నిమగ్నమవ్వడం గురించి ఏదైనా తప్పుడు వివరణలు పాలసీ పరిధిలో ఉన్న క్లెయిమ్‌లపై వసూలు చేసే బీమా సామర్థ్యంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయని పేర్కొంది.