"మేము ఎక్కువ కాలం కోరుకుంటున్నాము, దాని కోసం మేము చెల్లించటానికి సిద్ధంగా ఉన్నాము" అని అనుపమ్ జెనా ఆగస్టు ఆరంభంలో ఇన్వెస్టోపీడియాతో అన్నారు. "మా ఆయుర్దాయం ఇతర దేశాల కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, అది మేము చేయడానికి సిద్ధంగా ఉన్న ఒక లావాదేవీ కావచ్చు."
ఒక సమస్య ఉంది, అయితే, హెల్త్‌కేర్ పాలసీ యొక్క ఆర్థికవేత్త మరియు హార్వర్డ్ మెడికల్ స్కూల్ అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ మరియు మసాచుసెట్స్ జనరల్ హాస్పిటల్ వైద్యుడు వివరిస్తున్నారు: ఇతర ధనిక దేశాల కంటే అమెరికా ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం ఎక్కువ తలసరి ఖర్చు చేస్తున్నప్పటికీ, మన ఆయుర్దాయం ఒకటే లేదా అధ్వాన్నంగా ఉంది. సాధారణ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలకు ప్రత్యామ్నాయాలు ప్రభావవంతంగా లేవు.
OECD ప్రకారం, US ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం ఒక వ్యక్తికి, 9 9, 892 ఖర్చు చేస్తుంది, ఇది క్లబ్ యొక్క సగటు $ 3, 997 (కొనుగోలు శక్తి సమానత్వం వద్ద) కంటే కొంచెం ఎక్కువ.
ఇంకా పుట్టినప్పుడు ఆయుర్దాయం 78.8 సంవత్సరాలు, ఇది OECD యొక్క 80.6 సంవత్సరాల సగటు కంటే తక్కువ.
ప్రస్తుత పోకడలు ఉంటే విషయాలు చౌకగా లభించవు. వినియోగదారుల ధరల సూచిక (సిపిఐ) యొక్క వైద్య భాగం ఇటీవలి సంవత్సరాలలో మొత్తం సూచిక కంటే చాలా వేగంగా పెరిగింది, అంటే వైద్య ద్రవ్యోల్బణం మొత్తం ద్రవ్యోల్బణాన్ని అధిగమిస్తుంది.
వాస్తవానికి, కొంతమంది అమెరికన్లు తమ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో లేరని ఒప్పించటానికి గణాంకాలను చూడాలి, ప్రత్యేకించి వారికి ఎపిపెన్ అవసరమైతే, పరీక్షకు ఎంత ఖర్చవుతుందో తెలుసుకోవడానికి ఎప్పుడైనా ప్రయత్నించారు, లేదా జూలైలో ఏ సమయంలోనైనా వార్తలను చూశారు. సమస్య ఉందని స్పష్టమైంది. సరిగ్గా ఆ సమస్య ఏమిటో చాలా తక్కువ స్పష్టంగా ఉంది.
ఇన్వెస్టోపీడియా ముగ్గురు ఆరోగ్య ఆర్థికవేత్తలు మరియు ఒక pharmacist షధ విక్రేతగా మారిన వారి రోగ నిర్ధారణలను చేరుకుంది. అవి పనిచేయకపోవడానికి ఏడు ప్రధాన వనరులను తాకింది.
1. సమాచార అసమానత
వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లడం "కారు కొనడం లేదా రిఫ్రిజిరేటర్ కొనడం లాంటిది కాదు" అని జెనా చెప్పారు. "మీరు అన్ని ఎంపికలను తూకం వేయవచ్చు, రిఫ్రిజిరేటర్‌కు ఐస్ మేకర్‌ను కలిగి ఉండటం లేదా అది చేయడం అంటే ఏమిటో మీరు అర్థం చేసుకుంటారు, కానీ చెప్పడం చాలా కష్టం, 'అలాగే, ఈ చికిత్స జరుగుతుందో లేదో నాకు తెలియదు పని, 'లేదా' హార్వర్డ్ బోధనా ఆసుపత్రిలో నా క్యాన్సర్ సంరక్షణ పొందాలంటే నిజంగా అవసరమా? '"
ఆర్థికవేత్తలు ఈ సమస్యను సమాచార అసమానతగా సూచిస్తారు. ఏదైనా మంచి లేదా సేవ కోసం మార్కెట్లో ఎక్కువ లేదా తక్కువ స్థాయిలో ఈ సమస్య ఉంది, అయితే ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణలో ముఖ్యంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. కార్లు సంక్లిష్టంగా మరియు లోపం సంభవించినట్లయితే, అవి మానవ శరీరంతో పోలిస్తే ఏమీ కాదు. మెకానిక్స్ ప్రత్యేకమైన జ్ఞానాన్ని కలిగి ఉంది, కాని వైద్యులు చట్టబద్ధంగా సంవత్సరాల శిక్షణ పొందాలి, అధునాతన డిగ్రీలు పొందాలి మరియు తరువాత పర్యవేక్షించబడే అమరికలలో పని చేయాలి. వారి రోగులు, ఎంత తెలివిగలవారైనా, డాక్టర్ సిఫారసులను ప్రశ్నించడం సుఖంగా ఉండటానికి సరిపోదు. అమ్మకందారులు సిఫారసు చేసినదానిని కొనుగోలు చేయమని వినియోగదారులు భావించినప్పుడు - మవుతుంది, అన్నింటికంటే - ధరలు పైకి వెళ్తాయి.
Drug షధ ధరలలో ఈ అసమతుల్యత ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. Rx సేవింగ్స్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ఫార్మసిస్ట్ మరియు CEO మైఖేల్ రియా మాట్లాడుతూ, "ప్రజలు జీర్ణించుకోగలిగే, ప్రాసెస్ చేయగల మరియు నిర్ణయాలు తీసుకునే విధంగా సమాచారాన్ని పొందగలిగితే మార్కెట్ సమర్థవంతంగా ఉంటుంది. మరియు సూచించిన మందులతో ఇది అలా కాదు. " అతను జలాలను బురదలో పడే అనేక కారకాలను అరికట్టాడు: రిబేటులు, బెంచ్ మార్క్ ధర, AWP, MAC, WAC (అవి సగటు టోకు ధర, గరిష్ట అనుమతించదగిన ఖర్చు మరియు టోకు సముపార్జన ఖర్చు, ఇవి "కొంతవరకు ఏకపక్షమైనవి" మరియు "తప్పనిసరిగా అర్ధం కాదు ఏదైనా ").
రియా రక్తపోటు మందులను ఉదాహరణగా ఉపయోగిస్తుంది. "మాకు ఖచ్చితమైన పరిస్థితులు ఉన్నప్పటికీ, అదే విధంగా ఉన్నప్పటికీ, మీ భీమా ప్రణాళిక పనిచేసే విధానం మరియు గని చేసే విధానం మరియు.షధాలకు ప్రాధాన్యత ఇచ్చే విధానం" కారణంగా "ఉత్తమ ఎంపిక మారవచ్చు." ఇది అంత సులభం కాదు, "మీరు ఇప్పుడే ఇలా చేస్తే, అంతా సరే."
2. ప్రిన్సిపాల్-ఏజెంట్ సమస్య
సమాచార అసమానత యొక్క సమస్యకు దగ్గరి సంబంధం ప్రధాన-ఏజెంట్ సమస్య. రోగికి ఏ అనారోగ్యాలు మరియు రోగికి ఏ చికిత్స అవసరం అనే దానిపై ఉత్తమ సమాచారం ఉన్న వైద్యుడు. రోగి వైద్యుడి సిఫారసుతో వెళ్ళే అవకాశం ఉంది, ఎందుకంటే అది వారికి అందుబాటులో ఉన్న ఉత్తమ సమాచారం. కానీ వైద్యుడు చికిత్స కోసం చెల్లించేవాడు కాదు. "ప్రిన్సిపాల్" (రోగి) వారి తరపున "ఏజెంట్" (డాక్టర్) చేసే ఎంపిక కోసం బిల్లుతో ఇరుక్కుపోతారు. "వారు ఆ పరీక్షను ఆదేశించాలని నిర్ణయించుకున్నప్పుడు ఒక వైద్యుడు ఖర్చును ఎదుర్కోరు" అని జెనా చెప్పారు, "వారు మిమ్మల్ని ఆసుపత్రికి పంపాలని నిర్ణయించుకున్నప్పుడు."
కొన్ని సందర్భాల్లో, వైద్యులు వారు ఆదేశించే పరీక్షలు మరియు చికిత్సల ఖర్చులను స్పృహతో విస్మరిస్తారు - వారికి కూడా తెలిస్తే - సంరక్షణ అందించడంపై దృష్టి పెట్టడానికి. ఇతర సందర్భాల్లో, పేలవమైన నిర్మాణాత్మక ప్రోత్సాహకాలు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలను ప్రోత్సహించడానికి ప్రోత్సహిస్తాయి. "చెల్లింపులు వారు అందించే సేవల పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటాయి" అని రైస్ యూనివర్శిటీ యొక్క బేకర్ ఇన్స్టిట్యూట్‌లోని సెంటర్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ బయోసైన్సెస్ అసోసియేట్ డైరెక్టర్ మారా షార్ట్ చెప్పారు, "మరియు నాణ్యతను కొలవడం లేదు."
3. ఏకీకరణ
దక్షిణ కాలిఫోర్నియా విశ్వవిద్యాలయంలోని షాఫెర్ సెంటర్ ఫర్ హెల్త్ పాలసీ అండ్ ఎకనామిక్స్లో అసిస్టెంట్ రీసెర్చ్ ప్రొఫెసర్ ఎరిన్ ట్రిష్, ఇటీవలి దశాబ్దాలలో వేగం సేకరించిన ధోరణికి ఆరోగ్య సంరక్షణ పనిచేయకపోవడానికి మరొక కారణాన్ని గుర్తించారు: ఏకీకరణ. "కాబట్టి 90 వ దశకంలో, చాలా ఆసుపత్రులు స్వతంత్రంగా, ఏకైక సైట్ ఆసుపత్రులుగా ఉన్నాయి" అని ట్రిష్ చెప్పారు. సరిగ్గా టై-అప్‌లు ఎందుకు ప్రారంభమయ్యాయో ఖచ్చితంగా తెలియదు, కాని ఒక సిద్ధాంతం ఏమిటంటే, నిర్వహించే సంరక్షణ యొక్క ఆవిర్భావం ఒక వ్యవస్థకు ముగింపు పలికింది, దీని కింద "వైద్యుడు లేదా ఆసుపత్రి వారు చేసిన పనులన్నింటికీ బీమాకు బిల్లు పెట్టారు మరియు బీమా సంస్థ దానిని చెల్లించింది."
కొంతకాలం, ట్రిష్ మాట్లాడుతూ, ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చు నెమ్మదిగా పెరిగింది, కాని ప్రొవైడర్లు "ఇది ఎక్కడికి వెళుతుందో నచ్చలేదు." ఆస్పత్రులు గొలుసులు ఏర్పడటం ప్రారంభించాయి మరియు 2000 లలో ఈ ప్రక్రియ వేగవంతమైంది. నేడు ఆస్పత్రులు "నమ్మశక్యం కాని ఏకీకృత మార్కెట్", ఇది ఎక్కువ వసూలు చేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
4. ఖర్చు ఇన్సులేషన్
ఆరోగ్య సంరక్షణ ఎంత ఖరీదైనదో విస్తృతంగా తెలియకపోవడం ట్రిష్ గుర్తించే మరో సమస్య. "ఖర్చు నుండి చాలా రకాలుగా ఇన్సులేషన్ ఉంది, ప్రత్యేకించి వారి యజమానుల ద్వారా ప్రైవేట్ భీమా ఉన్నవారిలో." ఆసుపత్రి ఏకీకరణ మాదిరిగా, చరిత్రను ఎక్కువగా నిందించాలి. 1940 లలో, ఫ్రాంక్లిన్ డి. రూజ్‌వెల్ట్ వేతనాలను స్తంభింపచేయడానికి యుద్ధకాల అధ్యక్ష అధికారాలను ఉపయోగించారు - "భీమా మరియు పెన్షన్ ప్రయోజనాలు" మినహా. శ్రమ కొరత ఉన్నందున, సంస్థలు ఉదారంగా ఆరోగ్య బీమా పాలసీలతో ఒకదానికొకటి దూసుకుపోయాయి. అప్పుడు కార్మికులు తమ యజమానులు చెల్లించిన ప్రీమియంలపై పన్ను చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదని, 1940 నుండి 1946 వరకు ఆరోగ్య బీమా ఉన్న అమెరికన్ల నిష్పత్తి 30% కి మూడు రెట్లు పెరిగిందని ఐఆర్ఎస్ తీర్పు ఇచ్చింది.
వ్యవస్థ స్థిరపడటానికి ఎక్కువ సమయం పట్టలేదు. "నా అంచనా, వారి యజమాని ద్వారా వారి ఆరోగ్య భీమా పొందిన సగటు వ్యక్తిని మీరు సర్వే చేస్తే, ఆ ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియం ఖర్చులు మరియు వారి యజమాని ఎంత అనే దానిపై వారికి గొప్ప అవగాహన ఉండదు. వాస్తవానికి ప్రీమియంలకు దోహదం చేస్తుంది."
ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క నిజమైన ఖర్చుల నుండి ఈ ఇన్సులేషన్ యజమానుల ద్వారా భీమా పొందేవారికి మాత్రమే పరిమితం కాదు. MIT కి చెందిన అమీ ఫిన్‌కెల్స్టెయిన్ మరియు హార్వర్డ్‌కు చెందిన నాథనియల్ హెండ్రెన్ మరియు మార్క్ షెపర్డ్ రాసిన నేషనల్ బ్యూరో ఆఫ్ ఎకనామిక్ రీసెర్చ్ వర్కింగ్ పేపర్ ప్రకారం, మసాచుసెట్స్ యొక్క సబ్సిడీ భీమా ఎక్స్ఛేంజీలలో చేరేవారు తమ సొంత వైద్య ఖర్చులలో సగం మాత్రమే చెల్లించడానికి సిద్ధంగా ఉన్నారు.
5. ఇన్నోవేషన్-యాక్సెస్ ట్రేడ్ఆఫ్
హెల్త్‌కేర్ - మరియు ముఖ్యంగా drugs షధాలు - ఇతర చోట్ల కంటే యుఎస్‌లో ఎందుకు చాలా ఖరీదైనవి అని వివరించడానికి, జెనా యుఎస్ మార్కెట్లో డబ్బు సంపాదించే సంభావ్య drug షధ తయారీదారులు కనుగొన్నారు.
"ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాల పెరుగుదల ఆరోగ్య సంరక్షణలో కొత్త ఆవిష్కరణల నుండి వచ్చాయని చాలా మంది ఆరోగ్య ఆర్థికవేత్తలు అంగీకరిస్తారు" అని ఆయన చెప్పారు, కొరోనరీ స్టెంటింగ్ మరియు హెపటైటిస్ సి మందులు సోవాల్డి ఉదాహరణలు. "ఇతర రంగాలలో మాదిరిగా ఆరోగ్య సంరక్షణలో కొత్తదనాన్ని నడిపించే దాని గురించి మీరు ఆలోచిస్తే, అది లాభాలుగా ఉంటుంది. కాబట్టి లాభాలు ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, కంపెనీలు సాంకేతిక పరిజ్ఞానంలో పెట్టుబడులు పెట్టడానికి ఎక్కువ ప్రోత్సాహాన్ని ఇస్తాయి."
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంరక్షణ మార్కెట్లో యుఎస్ సగం ఉంది, కాబట్టి ఇది ఈ లాభాలకు కీలకమైన మూలం. అమెరికాకు సమానమైన తలసరి సంపద కలిగిన దేశం - స్విట్జర్లాండ్ లేదా నెదర్లాండ్స్, ఉదాహరణకు - drugs షధాల ధరలను తగ్గించినప్పుడు, ఆవిష్కరణలు వేగంగా కొనసాగుతాయి, ఎందుకంటే ఈ దేశాల నుండి వచ్చే లాభాలు "బకెట్‌లో పడిపోతాయి. " యుఎస్ అదే విధంగా చేస్తే, లాభాలు పెద్ద విజయాన్ని సాధిస్తాయి మరియు ఆవిష్కరణ నెమ్మదిగా ఉంటుంది. ఇది ఇన్నోవేషన్-యాక్సెస్ ట్రేడ్ఆఫ్: యుఎస్ అటువంటి లాభదాయకమైన మార్కెట్ కాబట్టి, ఇది drugs షధాలకు చౌకగా ప్రాప్యత మరియు మెరుగైన drugs షధాల వాగ్దానం మధ్య ఎంచుకోవాలి.
6. ఫ్రీ-రైడర్ సమస్య
ఆ మార్పిడి సంబంధిత సమస్యకు దారితీస్తుంది: ఆర్థికవేత్తలు ఫ్రీ-రైడర్ సమస్య అని పిలుస్తారు. "తలసరి తలెత్తే దానికంటే UK తక్కువ ఖర్చుతో drugs షధాల కోసం ఖర్చు చేయాల్సిన మోడల్‌ను తీసుకురావడం చాలా కష్టం" అని జెనా చెప్పారు. "జరిగే ఏకైక కారణం ఏమిటంటే, వారు ఇన్నోవేషన్-యాక్సెస్ ట్రేడ్‌ఆఫ్‌ను ఎదుర్కోకపోవడమే, ఎందుకంటే UK తీసుకునే ఏ నిర్ణయాలు భవిష్యత్ ఆవిష్కరణల సంభావ్యతను ప్రభావితం చేయవు."
మరో మాటలో చెప్పాలంటే, అమెరికన్లు ఇతర దేశాలకు చౌకైన drugs షధాలకు సబ్సిడీ ఇస్తున్నారు.
ఈ డైనమిక్ అంతర్జాతీయంగా మాత్రమే ఆడదు. ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను పూర్తిగా చెల్లించకుండా వాడేవారు దేశంలో చాలా మంది ఉన్నారు: ఉచిత రైడర్స్. స్థోమత రక్షణ చట్టం ప్రతి ఒక్కరూ ఆరోగ్య బీమాను పొందాలని లేదా జరిమానా చెల్లించాలని (అత్యవసర గది సేవలను ఉపయోగించడం కంటే) భీమా మార్కెట్లో ఉచిత రైడింగ్‌ను పరిష్కరించడానికి ప్రయత్నించారు, కానీ విస్తృత కోణంలో సమస్య కొనసాగుతుంది. మెడిసిడ్ మరియు చిప్, తక్కువ-ఆదాయ ప్రజలకు ఆరోగ్య సంరక్షణను అందించే పన్ను చెల్లింపుదారుల నిధుల కార్యక్రమాలు జూన్ నాటికి 74 మిలియన్ల మందికి పైగా ఉన్నాయి.
7. అస్థిర డిమాండ్
ఆరోగ్య సంరక్షణ ఎందుకు భిన్నంగా ఉందనే దాని గుండెకు సమస్య రావడం వల్ల దేశంలో ఎక్కువ భాగం అలాంటి ఉచిత రైడింగ్‌ను చూడదు. చాలా మందికి, ఇది మానవ హక్కు, మరియు చెల్లించలేని అసమర్థత ప్రజలు ప్రాథమిక ప్రమాణాల సంరక్షణను పొందకుండా నిరోధించకూడదు. "ఆరోగ్య సంరక్షణ నిజంగా చవకగా ఉంటే పేదలు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణకు ప్రాప్యత లేని వ్యక్తులను మేము కవర్ చేయకూడదని వారి సరైన మనస్సులో ఎవరు చెబుతారు?" జెనా చెప్పారు.
కానీ ఆరోగ్య సంరక్షణ నిజంగా చవకైనది కాదు, ఖర్చులు పెరిగేకొద్దీ దేశం సబ్సిడీ సంరక్షణను ఎలా కొనసాగించగలదని వారి సరైన మనస్సులో ఉన్నవారు ప్రశ్నిస్తున్నారు. సాధారణ మార్కెట్లలో, వినియోగదారులు ప్రత్యామ్నాయాలను కనుగొన్నప్పుడు లేదా లేకుండా చేయటం వలన పెరుగుతున్న ఖర్చులు డిమాండ్ను తగ్గిస్తాయి. ఆరోగ్య సంరక్షణ విషయానికి వస్తే, ప్రత్యామ్నాయాలు లేవు, మరియు లేకుండా చేయడం బాధాకరమైన లేదా ప్రాణాంతకమైన ప్రతిపాదన. కాబట్టి డిమాండ్ అనివార్యమైనది: వినియోగదారునికి చికిత్స అవసరమైతే, వారు దాని కోసం చెల్లించడానికి అప్పుల్లోకి వెళతారు లేదా మరింత సృజనాత్మక మార్గాలను అనుసరిస్తారు. బ్రేకింగ్ బాడ్ అనే అమెరికన్ నాటకం యొక్క ఆవరణ యుఎస్ వెలుపల పెద్దగా అర్ధమయ్యేది కాదు
"వారు చికిత్స పొందలేరని ఎవరికైనా చెప్పడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే వారు దానిని భరించలేరు" అని ట్రిష్ చెప్పారు. "మరియు మీరు నో చెప్పడానికి ఇష్టపడనప్పుడు, అది ఖర్చు మరియు వినియోగం రెండింటినీ ప్రభావితం చేస్తుంది, కానీ చర్చలు జరిపే ధరలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది."
