అడ్మినిస్ట్రేటివ్ సర్వీసెస్ ఓన్లీ (ASO) ఒప్పందం అంటే ఏమిటి?
అడ్మినిస్ట్రేటివ్ సర్వీసెస్ ఓన్లీ (ASO) అనేది ఒక సంస్థ తన సొంత ఉద్యోగుల ప్రయోజన ప్రణాళిక, ఆరోగ్య ప్రణాళిక వంటి వాటికి నిధులు సమకూర్చే ఒక అమరిక, కానీ నిర్దిష్ట పరిపాలనా సేవలను నిర్వహించడానికి బయటి సంస్థను తీసుకుంటుంది. ఉదాహరణకు, ఒక సంస్థ తన ఉద్యోగుల ఆరోగ్య ప్రణాళిక ప్రకారం క్లెయిమ్‌లను అంచనా వేయడానికి మరియు ప్రాసెస్ చేయడానికి భీమా సంస్థను నియమించుకోవచ్చు, అయితే క్లెయిమ్‌లను చెల్లించే బాధ్యతను కొనసాగిస్తుంది. ఒక సంస్థ తమ ఉద్యోగుల కోసం బాహ్య ప్రొవైడర్ నుండి ఆరోగ్య బీమాను కొనుగోలు చేసే సందర్భానికి ASO అమరిక భిన్నంగా ఉంటుంది.
కీ టేకావేస్
- ASO- ఆధారిత, స్వయం-నిధుల భీమా ప్రయోజనాలు పెద్ద సంస్థలలో సర్వసాధారణం, ఎందుకంటే అవి పెద్ద సంఖ్యలో కార్మికులు మరియు ఆధారపడిన వారిపై ఖరీదైన దావాల ప్రమాదాన్ని వ్యాప్తి చేస్తాయి. ఎందుకంటే ASO తో యజమానులు ఈ ప్రణాళికకు చేసిన వాదనలకు పూర్తి బాధ్యత తీసుకుంటారు, చాలామంది కూడా స్థాపించారు స్టాప్-లాస్ ఏర్పాట్లు. పేరోల్, కార్మికుల పరిహారం, ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు మరియు హెచ్ ఆర్ సేవల విధులను అవుట్సోర్స్ చేయడానికి ఇష్టపడే పెద్ద కంపెనీల కోసం ASO లు రూపొందించబడ్డాయి, కానీ దాని స్వంత ఆరోగ్య పథకానికి నిధులు ఇవ్వాలనుకుంటాయి.
పరిపాలనా సేవలు మాత్రమే (ASO)
కెనడియన్ ఆరోగ్య ప్రణాళికలలో ASO ఏర్పాట్లు సాధారణం. భీమా సంస్థలు మరియు మూడవ పార్టీ నిర్వాహకులతో (టిపిఎ) ఒక సంస్థ ఏర్పాటు చేసిన ఒప్పందాన్ని బట్టి ప్రణాళిక ప్రత్యేకతలు మారుతూ ఉంటాయి. ఈ ఏర్పాట్లలో, భీమా సంస్థ యజమానికి విక్రయించిన పూర్తి బీమా ప్రణాళిక ద్వారా భీమా రక్షణను తక్కువగా అందిస్తుంది.
ఈ కోణంలో, ASO ప్రణాళిక అనేది ఒక రకమైన స్వీయ-బీమా ప్రణాళిక లేదా స్వీయ-నిధుల ప్రణాళిక. ప్రణాళికకు చేసిన దావాలకు యజమాని పూర్తి బాధ్యత తీసుకుంటాడు. ఈ కారణంగా, ASO ప్రణాళికలను ఉపయోగిస్తున్న చాలా మంది యజమానులు స్టాప్-లాస్ ఏర్పాట్లను కూడా ఏర్పాటు చేస్తారు, దీనిలో భీమా సంస్థ ఒక నిర్దిష్ట స్థాయికి మించిన క్లెయిమ్‌లను చెల్లించే బాధ్యత తీసుకుంటుంది; ఉదాహరణకు, ప్రీమియానికి బదులుగా బీమా చేసిన వ్యక్తికి $ 10, 000.
మొత్తం స్టాప్-లాస్ క్లెయిమ్‌లు expected హించిన దానికంటే ఎక్కువగా ఉంటే యజమానిని రక్షిస్తాయి మరియు ఆర్థిక నష్టాన్ని తగ్గించడానికి స్వీయ-నిధుల ప్రయోజనాల ప్రణాళికను ఎంచుకునే సంస్థలకు ఈ విధానాలు ప్రత్యేకంగా సలహా ఇస్తాయి.
ASO ప్రణాళికలు సాధారణంగా స్వల్పకాలిక వైకల్యం, ఆరోగ్యం మరియు దంత సంరక్షణ ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటాయి. అప్పుడప్పుడు, వారు పెద్ద యజమానులకు దీర్ఘకాలిక వైకల్యాన్ని కలిగి ఉంటారు. చాలా మంది యజమానులు, ముఖ్యంగా పెద్దవారు, ఈ రకమైన ప్రణాళిక అందించగల ఆర్థిక ప్రయోజనాలను అన్వేషించడం వలన ASO సేవలు ప్రజాదరణ పొందుతున్నాయి. సంస్థ యొక్క అవసరాలను తీర్చడానికి ప్రయోజన ఖర్చులపై అధిక నియంత్రణను తీసుకోవడానికి ఒక ASO యజమానిని అనుమతించవచ్చు. ఏదేమైనా, ASO అమరిక అన్ని సంస్థలకు తగినది కాకపోవచ్చు మరియు ఇది కొన్ని నష్టాలతో వస్తుంది.
60%
హెన్రీ జె. కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ ప్రకారం, 2017 నాటికి స్వయం నిధుల ఆరోగ్య పథకంలో ఉన్న కవర్ కార్మికుల శాతం.
ASO ప్రోస్ అండ్ కాన్స్
పూర్తిగా బీమా చేసిన ప్రణాళికల ఖర్చులు ఇచ్చిన సంవత్సరానికి క్లెయిమ్‌ల యొక్క బీమా యొక్క మూల్యాంకనం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. అయితే, ASO కోసం, వార్షిక నిధుల స్థాయిలు వాస్తవ చెల్లింపు దావాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. తక్కువ క్లెయిమ్‌లు ఉంటే అప్పుడు ated హించినట్లయితే, యజమానులు మిగులును ఉంచుతారు మరియు నిల్వలను తిరిగి పెట్టుబడి పెట్టండి. సాంప్రదాయిక ఆరోగ్య పథకాల పరిధిలోకి రాని అర్హత గల ప్రయోజనాలను యజమానులు అందించవచ్చు.
ఏదేమైనా, క్లెయిమ్‌లు బడ్జెట్ మొత్తాలను మించి ఉంటే యజమానులు ఏదైనా లోటుకు బాధ్యత వహిస్తారు. విపత్తు వాదనలు లేదా ఆకస్మిక మరియు unexpected హించని సంఘటనలు ముఖ్యంగా సంబంధించినవి. ఈ సందర్భాలలో, యజమానులు తరచుగా అదనపు స్థాయి రక్షణను అందించడానికి స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో పెట్టుబడి పెడతారు.
మొత్తంమీద, అయితే, జీవిత భీమా మరియు విస్తరించిన ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రయోజనాలకు ASO అమరిక సరిపోకపోవచ్చు. అంతిమంగా, ఒక యజమాని వారి సంస్థలను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాడో దాని యొక్క నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాలను తూకం వేయాలి.
