కాంస్య, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం ఆరోగ్య పథకాలలో ఎంచుకోండి

స్థోమత రక్షణ చట్టంలో భాగంగా, ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్ (లేదా “ఎక్స్ఛేంజ్”) నవంబర్ 1, 2015 న వ్యాపారం కోసం మళ్ళీ ప్రారంభమైంది, 2016 ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజ్ కోసం ఓపెన్ నమోదు ప్రారంభమైంది. మార్కెట్ ప్లేస్ అనేది ఆన్‌లైన్ మరియు ఆరోగ్య కవరేజ్ కోసం ఒక-స్టాప్ షాపింగ్ అనుభవం, వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాలు భీమాను పోల్చడం మరియు కొనుగోలు చేయడం సులభం చేయడానికి రూపొందించబడింది. పదమూడు రాష్ట్రాలకు సొంత మార్కెట్ ఉంది; ఫెడరల్ హెల్త్‌కేర్.గోవ్ ఎక్స్ఛేంజ్‌తో మిగిలిన భాగస్వామి లేదా దాని ద్వారా నడుస్తుంది.

మీ రాష్ట్ర ప్రణాళికను త్వరగా యాక్సెస్ చేయడానికి, ఇక్కడ క్లిక్ చేసి, మీ రాష్ట్ర పేరును నమోదు చేయండి. ఈ మార్కెట్‌ప్లేస్‌లలో ప్రతి ఒక్కటి పాల్గొనే ఆరోగ్య బీమా కంపెనీల నుండి రకరకాల ప్రణాళికలను అందిస్తుంది.

ఆరోగ్య కవరేజీని కనుగొనడంతో పాటు, మీరు మీ పొదుపు ఖర్చులను తగ్గించగల ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులతో సహా డబ్బు ఆదా చేసే సమాఖ్య రాయితీలకు అర్హత పొందారో లేదో తెలుసుకోవడానికి మార్కెట్‌ప్లేస్‌ను ఉపయోగించవచ్చు మరియు అధునాతన ప్రీమియం టాక్స్ క్రెడిట్‌లు మీ నెలవారీ ప్రీమియంలు.

ఈ రాయితీలు మార్కెట్‌ప్లేస్‌లో మాత్రమే లభిస్తాయి మరియు మీరు భరించగలిగే కవరేజ్ రకంలో గణనీయమైన వ్యత్యాసాన్ని కలిగిస్తాయి. నవంబర్ 1 నుండి జనవరి 31, 2016 వరకు నడుస్తున్న ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ సమయంలో, మీకు అందుబాటులో ఉన్న ఆరోగ్య కవరేజ్ ఎంపికలను చూడటానికి మరియు మీరు సబ్సిడీలకు అర్హత పొందారో లేదో తెలుసుకోవడానికి మీరు ఒక ఖాతాను ఏర్పాటు చేసుకొని మీ రాష్ట్ర మార్కెట్‌లో ఆన్‌లైన్ దరఖాస్తును పూరించవచ్చు..

మీరు ఎక్కడ నివసిస్తున్నారనే దానితో సంబంధం లేకుండా, మార్కెట్‌ప్లేస్‌లోని అన్ని ప్రణాళికలు నాలుగు "లోహ" స్థాయిలుగా విభజించబడ్డాయి-కాంస్య, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం-మీరు మరియు ప్రణాళిక మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను ఎలా పంచుకోవాలో దాని ఆధారంగా. ఇక్కడ, మేము వేర్వేరు కవరేజ్ స్థాయిలను వివరిస్తాము మరియు కాంస్య, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం ఆరోగ్య బీమా పథకాలలో నిర్ణయించడంలో మీకు సహాయపడటానికి కొన్ని ముఖ్య పదాలను నిర్వచించాము.

వెలుపల జేబు ఖర్చులను అర్థం చేసుకోవడం

ప్రీమియం

మీరు ఆరోగ్య బీమాను కొనుగోలు చేసినప్పుడు, ప్రతి నెల కవరేజ్ కోసం మీరు చెల్లించే మొత్తాన్ని ప్రీమియం అంటారు. మీరు వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లినా, ఆసుపత్రిని సందర్శించినా లేదా సూచించిన మందులను కొనుగోలు చేసినా మీరు దీన్ని చెల్లిస్తారు. మీరు ఎప్పుడు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణను స్వీకరిస్తే, మీ ఖర్చులు-ప్రీమియం పైన మరియు దాటి-మీ ప్లాన్ యొక్క మినహాయింపు, కాపీ చెల్లింపు, నాణేల భీమా మరియు జేబులో లేని గరిష్టాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఆరోగ్య ప్రణాళికలను పోల్చినప్పుడు మరియు కొనుగోలు చేసేటప్పుడు సమాచారం ఎంపిక చేసుకోవటానికి, ఈ నిబంధనల అర్థం ఏమిటో అర్థం చేసుకోవాలి.

తగ్గించబడిన

మీ భీమా చెల్లించటానికి ముందు కవర్ సేవలకు మీరు చెల్లించాల్సిన మొత్తం మినహాయింపు. ఉదాహరణకు, మీకు $ 2, 000 మినహాయింపు ఉంటే, మీరు చెల్లించిన మొత్తం $ 2, 000 చేరే వరకు మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో 100% చెల్లిస్తారు. మీరు మీ మినహాయింపును కలుసుకున్న తర్వాత, కొన్ని సేవలు 100% వద్ద కవర్ చేయబడతాయి, మరికొన్ని మీకు నాణేల భీమా చెల్లించవలసి ఉంటుంది (దిగువ దానిపై ఎక్కువ).

copayment

ఒక కోపేమెంట్ (కొన్నిసార్లు "కోపే" అని పిలుస్తారు) అనేది మీరు కొన్ని ఆరోగ్య సేవలకు చెల్లించే స్థిర డాలర్ మొత్తం. సాధారణంగా, మీరు వివిధ రకాలైన సేవలకు వేర్వేరు కోపేమెంట్ మొత్తాలను కలిగి ఉంటారు, ఉదాహరణకు డాక్టర్ కార్యాలయ సందర్శన కోసం $ 25 కాపీ చెల్లింపు లేదా అత్యవసర గది సందర్శన కోసం $ 150 కాపీ చెల్లింపు. చాలా సందర్భాలలో, మీరు చేసే ఏవైనా కాపీ చెల్లింపులు మీ మినహాయింపు వైపు లెక్కించబడవు.

coinsurance

ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవ యొక్క ఖర్చులలో మీ వాటాను నాణేల భీమా అంటారు. సాధారణంగా, ఇది 15% లేదా 30% వంటి సేవ కోసం మొత్తం ఛార్జీలో స్థిర శాతంగా గుర్తించబడుతుంది. మీరు మీ మినహాయింపును కలుసుకున్న తర్వాత నాణేల భీమా ప్రారంభమవుతుంది. ఉదాహరణకు, మీరు ఇప్పటికే మీ $ 2, 000 మినహాయింపును కలుసుకున్నారని మరియు మీ ప్లాన్ యొక్క నాణేల భీమా 15% అని అనుకోండి. మీకు హాస్పిటల్ ఛార్జ్ $ 1, 000 ఉంటే, మీ ఖర్చుల వాటా $ 150 ($ 1, 000 లో 15%). మీ నాణేల భీమా 30% అయితే, మీ వాటా $ 300 అవుతుంది.

వెలుపల జేబు గరిష్టంగా

మీ ప్లాన్ అనుమతించిన మొత్తంలో 100% చెల్లించడం ప్రారంభించడానికి ముందు, పాలసీ వ్యవధిలో (సాధారణంగా ఒక సంవత్సరం) మీరు చెల్లించేది ప్లాన్ యొక్క వెలుపల (లేదా జేబుకు వెలుపల పరిమితి). మీ ప్లాన్ కవర్ చేయని ప్రీమియంలు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం మీరు చెల్లించే డబ్బు (ఉదా. ఎలెక్టివ్ సర్జరీ) మీ జేబులో లేని గరిష్టానికి లెక్కించబడదు.

మీ ప్రణాళికను బట్టి, మీ మినహాయించదగిన, కాపీ చెల్లింపులు మరియు / లేదా నాణేల భీమా జేబులో లేని గరిష్టానికి వర్తించవచ్చు. వివిధ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు వేర్వేరు వెలుపల జేబులో ఉన్నాయి; అయితే, ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణలో, 2016 పరిమితులు వ్యక్తులకు, 800 6, 850 మరియు కుటుంబాలకు, 7 13, 700.

2016 కి ఒక ముఖ్యమైన కొత్త ప్రయోజనం: కుటుంబ-ప్రణాళిక పరిమితి ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఏదైనా వ్యక్తిగత కుటుంబ సభ్యుల ఆరోగ్య ఖర్చులు వ్యక్తిగత గరిష్ట, 8 6, 850 కు చేరుకున్నప్పుడు పెద్ద సంఖ్యలో భీమా పధకాలు చెల్లించడం ప్రారంభించాలి. ఇంతకుముందు, కుటుంబం యొక్క మొత్తం ఖర్చు చాలా ఎక్కువ కుటుంబ పరిమితిని చేరుకునే వరకు వారు చెల్లించడానికి నిరాకరించారు.

ఈ విధానాన్ని "పొందుపరిచిన వెలుపల ఖర్చు పరిమితి" అని పిలుస్తారు. 2016 ప్రణాళికలతో ప్రారంభించి, గ్రాండ్‌ఫేడ్ స్వయం-నిధులు మరియు పెద్ద సమూహ ప్రణాళికలు కుటుంబ ప్రణాళికలో ఏ వ్యక్తికైనా ఈ విధానాన్ని అనుసరించాలి, ఇది వ్యక్తిగత పరిమితి (, 8 6, 850) కంటే ఎక్కువ జేబులో వెలుపల పరిమితిని కలిగి ఉంటుంది. సొసైటీ ఫర్ హ్యూమన్ రిసోర్స్ మేనేజ్‌మెంట్ మరింత వివరంగా వివరణ ఇస్తుంది.

ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు

భీమా సంస్థ మార్కెట్‌లో పాల్గొనడానికి, అది కనీసం వెండి మరియు బంగారు ప్రణాళికలను అందించాలి. మీరు ఏ ప్రణాళికను ఎంచుకున్నా-కాంస్య, వెండి, బంగారం లేదా ప్లాటినం-అదే ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల సమితి కవర్ చేయబడుతుంది:

• వ్యసనం చికిత్స నవజాత శిశువులు మరియు పిల్లలకు సంరక్షణ దీర్ఘకాలిక వ్యాధి చికిత్స (డయాబెటిస్ మరియు ఉబ్బసం వంటివి) అత్యవసర సేవలు హాస్పిటలైజేషన్ లాబొరేటరీ సేవలు ప్రసూతి సంరక్షణ మానసిక ఆరోగ్య సేవలు వృత్తి మరియు శారీరక చికిత్స ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు నివారణ మరియు సంరక్షణ సేవలు (టీకాలు మరియు క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్‌లు వంటివి) ప్రసంగ-భాషా చికిత్స

కవర్ చేసిన ప్రయోజనాలు మీ ప్లాన్ కింద మీ బీమా చెల్లించే ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు. మీరు ఇప్పటికీ కాపీ పేమెంట్ లేదా నాణేల భీమా చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, కానీ సేవ మీ ప్లాన్ ద్వారా గుర్తించబడుతుంది. పోల్చి చూస్తే, ఒక సేవ కవర్ చేయబడకపోతే-ఎన్నుకునే శస్త్రచికిత్స లేదా చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ వంటివి-మీరు అనుబంధ ఖర్చులలో 100% బాధ్యత వహిస్తారు.

మార్కెట్‌లోని అన్ని ప్రణాళికలకు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు కనీస అవసరాలు; కొన్ని ప్రణాళికలు అదనపు కవరేజీని అందిస్తాయి, కానీ ఏ ప్లాన్ తక్కువ ఇవ్వదు.

వాస్తవిక విలువ

ఆరోగ్య ప్రణాళికల యొక్క నాలుగు స్థాయిలు-కాంస్య, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం-వాటి వాస్తవిక విలువ ఆధారంగా వేరు చేయబడతాయి: ప్రణాళిక ద్వారా చెల్లించబడే ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చుల సగటు శాతం. అధిక యాక్చువల్ విలువ (అనగా బంగారం మరియు ప్లాటినం), మీ బిల్లుకు ఎక్కువ ప్రణాళిక చెల్లిస్తుంది మరియు అందువల్ల, తగ్గింపులు, కాపీ చెల్లింపులు మరియు నాణేల భీమా కోసం మీ వెలుపల ఖర్చులు తక్కువగా ఉంటాయి.

మరింత కవరేజీని అందించే ప్రణాళికలకు ఇబ్బంది ఏమిటంటే, మీరు ప్రతి నెలా అధిక ప్రీమియం చెల్లించాలి.

సగటున, కాంస్య పథకం కవర్ చేసిన వైద్య ఖర్చులలో 60% ని కవర్ చేస్తుంది మరియు మీ వాటా మిగిలిన 40% అవుతుంది. ప్రతి రకం ప్రణాళిక యొక్క వాస్తవిక విలువ ఇక్కడ చూపబడింది:

చిత్రం జూలీ బ్యాంగ్ © ఇన్వెస్టోపీడియా 2020

మీరు మీ మినహాయింపును కలుసుకున్న తర్వాత మీ ఖర్చుల వాటా తక్కువ నాణేల భీమాతో పెద్ద మినహాయింపు రూపంలో రావచ్చు. మరొక ప్లాన్ అధిక నాణేల భీమాతో తక్కువ మినహాయింపు ఇవ్వవచ్చు. ఉదాహరణకు, సిల్వర్ ప్లాన్ ఎ (ఇది సాధారణంగా మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో 70% చెల్లిస్తుంది) అధిక $ 2, 000 మినహాయింపు మరియు తక్కువ 15% నాణేల భీమాను అందిస్తుంది. మరోవైపు, సిల్వర్ ప్లాన్ బి తక్కువ $ 250 మినహాయింపును కలిగి ఉంది, అయితే 30% నాణేల భీమా ఎక్కువ.

ఎంత ఖర్చు అవుతుంది?

ఏదైనా ప్రణాళిక కోసం, మీ నెలవారీ ప్రీమియం వీటితో సహా అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• మీ వయస్సు మీరు ధూమపానం చేయకపోయినా (కొన్ని రాష్ట్రాల్లో మీరు ధూమపానం అయితే “సర్‌చార్జ్” చెల్లిస్తారు) మీరు ఎక్కడ నివసిస్తున్నారు మీతో ఎంత మంది (జీవిత భాగస్వామి మరియు / లేదా పిల్లవాడు) మీ భీమా సంస్థ

మీ రాష్ట్ర మార్కెట్‌ప్లేస్ వివిధ ప్రైవేట్ బీమా సంస్థలకు ప్రణాళికలను అందించడానికి అనుమతిస్తుంది కాబట్టి, ఒక సంస్థ నుండి వెండి ప్రణాళిక వేరే బీమా సంస్థ అందించే అదే ప్రణాళిక కంటే ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. అదే సంస్థ అందించే ప్రణాళికలు, అయితే, వాస్తవిక విలువ మరియు ప్రణాళిక చెల్లించే మొత్తం పెరుగుతున్న కొద్దీ ధర పెరుగుతుంది.

పైన చర్చించినట్లుగా, వ్యక్తుల కోసం వార్షిక వెలుపల ఖర్చు కోసం సమాఖ్య పరిమితి (నెలవారీ ప్రీమియంతో సహా కాదు), 8 6, 850; కుటుంబ టోపీ, 7 13, 700. కొన్ని ప్రణాళికలు తక్కువ వెలుపల జేబు పరిమితులను కలిగి ఉండవచ్చు.

మీకు ఏ ప్లాన్ ఉత్తమమో నిర్ణయించడం

ప్రణాళికలను పోల్చడం మరియు ఒకదాన్ని ఎంచుకోవడం ఒక సవాలుగా ఉంటుంది. మీరు మీ ఆరోగ్యాన్ని మరియు మీ ఆర్థిక పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. సాధారణంగా, మీరు చాలా ఆరోగ్య సంరక్షణ సందర్శనలను కలిగి ఉండాలని లేదా సాధారణ ప్రిస్క్రిప్షన్లు అవసరమని భావిస్తే, మీరు గోల్డ్ లేదా ప్లాటినం ప్లాన్‌తో మంచిగా ఉండవచ్చు, అది ఖర్చులలో ఎక్కువ శాతం చెల్లిస్తుంది. మరోవైపు, మీరు పెద్దగా ఆరోగ్యంగా ఉంటే మరియు చాలా బిల్లులు ఉండాలని ఆశించకపోతే, మీరు కాంస్య లేదా వెండి ప్రణాళికను ఎంచుకోవడం సౌకర్యంగా ఉండవచ్చు.

వాస్తవానికి, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు కూడా ప్రమాదాలు చేయవచ్చు లేదా అనారోగ్యానికి గురవుతారు మరియు చాలా వైద్య బిల్లులతో ముగుస్తుంది, కాబట్టి మీరు మీ రిస్క్ టాలరెన్స్‌కు కూడా కారణమవుతారు. మీరు ఎంచుకున్న ప్రణాళికలో ఏ ఆస్పత్రులు మరియు వైద్యులు చేర్చబడ్డారో తనిఖీ చేయడం కూడా అర్ధమే.

మీ ఆదాయం సమాఖ్య దారిద్య్ర స్థాయి 100% మరియు 250% మధ్య పడితే (ఒక వ్యక్తికి, 7 11, 770 నుండి, 4 29, 425), మీరు ఖర్చు-తగ్గింపు తగ్గింపు రాయితీకి అర్హులు కావచ్చు, ఇది మీ తగ్గింపులు, కాపీ చెల్లింపులు మరియు నాణేల భీమాను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులను స్వీకరించడానికి, మీరు మార్కెట్ స్థలంలో వెండి ప్రణాళికను కొనుగోలు చేయాలి. మీరు ఇంకా ఎంచుకోవడానికి అనేక రకాల ప్రణాళికలను కలిగి ఉంటారు, కాని ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపు రాయితీని సద్వినియోగం చేసుకోవటానికి ఇది సిల్వర్ అయి ఉండాలి.

మీ నెలవారీ ప్రీమియాన్ని తగ్గించే ఒక రకమైన సబ్సిడీ అయిన అడ్వాన్స్‌డ్ ప్రీమియం టాక్స్ క్రెడిట్‌లకు చాలా మంది అర్హత పొందుతారు. మీ ఆదాయం సమాఖ్య దారిద్య్ర స్థాయిలో 100% మరియు 400% మధ్య పడితే (ఒక వ్యక్తికి, 7 11, 770 నుండి, 47, 080) మీరు ఈ రాయితీకి అర్హులు.

ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపు మరియు అధునాతన ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్స్ రాయితీలు స్వయంచాలకంగా లేవు: మీరు వాటి కోసం ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్‌లో దరఖాస్తు చేసుకోవాలి.

బాటమ్ లైన్

ప్రణాళికను ఎన్నుకునేటప్పుడు, అన్ని ప్రణాళికలు-కాంస్య, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం-ఒకే ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కలిగి ఉన్నాయని గుర్తుంచుకోవడం సహాయపడుతుంది. మీరు గోల్డ్ లేదా ప్లాటినం వంటి ఉన్నత స్థాయి ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే మీ నెలవారీ ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం ఎక్కువగా ఉంటుంది. మీరు హెల్త్‌కేర్ ప్రొవైడర్‌ను సందర్శించినప్పుడు లేదా ప్రిస్క్రిప్షన్ నింపిన ప్రతిసారీ మీరు తక్కువ చెల్లించాలి. దీనికి విరుద్ధంగా, మీరు కాంస్య లేదా వెండి ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే మీ నెలవారీ ప్రీమియం తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ మీరు ఉపయోగించే ప్రతి డాక్టర్ సందర్శన, ప్రిస్క్రిప్షన్ లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలకు మీరు ఎక్కువ చెల్లించాలి.

కవరేజ్ మరియు ఖర్చుల మధ్య సమతుల్యతను కనుగొనడం సవాలుగా ఉంటుంది. నవంబర్ 1 నుండి, మీ ఆర్థిక పరిస్థితి మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ అవసరాలకు తగిన కవరేజీని కనుగొనడానికి మీరు మార్కెట్ స్థలంలో 2016 ప్రణాళికలను పోల్చవచ్చు. మీ ఖర్చులను తగ్గించడంలో సహాయపడే సమాఖ్య రాయితీలకు కూడా మీరు దరఖాస్తు చేసుకోగలరు.