గేట్ కీపర్లు అవసరమైన అనేక పరిశ్రమలు ఉన్నాయి. గేట్ కీపర్లు వ్యక్తులు లేదా విధానాలు, అవి ఒక పాయింట్ నుండి మరొకదానికి ప్రాప్యతను నియంత్రిస్తాయి. వారు సేవలకు ప్రాప్యతను తిరస్కరించవచ్చు, నియంత్రించవచ్చు లేదా ఆలస్యం చేయవచ్చు. ప్రత్యామ్నాయంగా, పని ఎలా జరుగుతుందో మరియు అది కొన్ని ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉందో లేదో పర్యవేక్షించడానికి కూడా వాటిని ఉపయోగించవచ్చు.
ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమ గేట్ కీపర్లను సాధారణంగా ఉపయోగించే ఒక ప్రాంతం. కానీ వారు ఖచ్చితంగా ఏమి చేస్తారు? మరియు పరిశ్రమ యొక్క ఏ రంగాలలో వారు పని చేస్తారు?, మేము గేట్ కీపర్ అనే పదాన్ని, ఆరోగ్య భీమా మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ రెండింటిలో వారి పాత్రలను, అలాగే వారిపై కొన్ని విమర్శలను నిర్వచించాము.
కీ టేకావేస్
- గేట్ కీపర్లను ఆరోగ్య భీమాలో మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ ప్రణాళికలలో ఉపయోగిస్తారు. ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యులను సాధారణంగా ఆరోగ్య భీమాలో రోగి చికిత్సలో గేట్ కీపర్లుగా పరిగణిస్తారు. దీర్ఘకాలిక సంరక్షణలో, గేట్ కీపర్లు ఒక వ్యక్తి నుండి చెల్లింపులు పొందే ముందు తీర్చవలసిన అవసరాలు వారి భీమా పధకాలు.
గేట్ కీపర్ అంటే ఏమిటి?
గేట్ కీపర్ అనే పదానికి రెండు నిర్వచనాలు ఉన్నాయి-ఒకటి ఆరోగ్య బీమా రంగంలో ప్రజల పాత్రలను వివరించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, మరొకటి దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ ప్రణాళికలను సూచిస్తుంది.
ఆరోగ్య బీమాకు సంబంధించి ఉపయోగించినప్పుడు, గేట్ కీపర్ అనే పదం రోగి చికిత్సకు బాధ్యత వహించే వ్యక్తిని వివరిస్తుంది. నిర్వహించబడే సంరక్షణ ప్రణాళిక రూపంలో, ప్రత్యేకంగా ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ (HMO) ప్రణాళిక రూపంలో ఆరోగ్య భీమా కవరేజీని పొందిన ఎవరైనా గేట్ కీపర్‌ను నియమిస్తారు లేదా ఒకదాన్ని ఎంచుకోవడానికి అనుమతిస్తారు. కొన్ని సందర్భాల్లో, బీమా చేసిన పార్టీకి జాబితా నుండి ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యుడిని ఎన్నుకోవాలని సూచించబడుతుంది మరియు ఆ వైద్యుడు రోగి యొక్క ద్వారపాలకుడు అవుతాడు.
గేట్ కీపర్ యొక్క విధి ప్రధానంగా రోగి చికిత్సను నిర్వహించడం. రోగి యొక్క రిఫరల్స్, హాస్పిటలైజేషన్లు మరియు ల్యాబ్ అధ్యయనాలకు అధికారం ఇవ్వడానికి గేట్ కీపర్ బాధ్యత వహిస్తాడు. రోగి అనారోగ్యానికి గురైనప్పుడు లేదా నిపుణుడికి సూచించాల్సిన అవసరం వచ్చినప్పుడు, రోగి గేట్ కీపర్‌ను సంప్రదిస్తాడు, అతను రోగిని ప్లాన్ నెట్‌వర్క్‌లోని వైద్యులు మరియు నిపుణులకు సూచిస్తాడు.
ఆరోగ్య సంరక్షణలో గేట్ కీపర్లు
ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడు నిపుణులు మరియు ఇతర వైద్య వనరులకు గేట్ కీపర్‌గా భావించడం-యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో నిర్వహించబడే సంరక్షణ ఆవిష్కరణగా పరిగణించబడుతుంది-ఇటీవలి సంవత్సరాలలో సర్వత్రా వ్యాపించింది. దీని పరిచయం యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో ప్రభుత్వ-ప్రాయోజిత పరిశోధనలతో పాటు ప్రాధమిక సంరక్షణ రిఫరల్స్‌లో ఉంది. ఈ పరిశోధన UK యొక్క నేషనల్ హెల్త్ సర్వీస్ (NHS) సాధారణ అభ్యాసకుల గేట్ కీపింగ్ పనితీరును ఎలా రూపొందిస్తుందో రూపొందించడానికి సహాయపడుతుంది.
అనవసరమైన వైద్య సంరక్షణ జోక్యాలను తగ్గించడం ద్వారా ఖర్చులను తగ్గించడానికి గేట్ కీపింగ్ సమర్థవంతమైన మార్గంగా చాలా మంది భావిస్తారు. ప్రాథమిక స్థాయి ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు అనుబంధ పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణలు సెకండరీ మరియు స్పెషాలిటీ కేర్ సేవల కంటే సగటున తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నవి. ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యులు వారి రోగుల కంటే మెరుగైన సమాచారం ఉన్నట్లుగా భావిస్తారు, నిపుణుల సంరక్షణ ఎక్కడ మరియు ఎలా పొందాలో తెలుసుకోవడం. ఈ జ్ఞానం తగినంత మరియు గుణాత్మక ద్వితీయ సంరక్షణ ప్రదాత కోసం మరింత సమర్థవంతంగా శోధించడం ద్వారా రోగి సంరక్షణ మార్గానికి ప్రయోజనం చేకూరుస్తుంది.
2014 లో నాంగటేకీపింగ్ ఆస్ట్రియా మరియు యుఎస్‌లో గేట్ కీపింగ్ తో పోల్చిన 2014 అధ్యయనంలో, ఆస్ట్రియన్ రోగులు యునైటెడ్ స్టేట్స్ కంటే చాలా తరచుగా నిపుణుల సహాయం కోరినట్లు చూపించారు. ఆస్ట్రియా వంటి ప్రాధమిక నుండి ద్వితీయ మరియు తృతీయ సంరక్షణ రిఫరల్స్‌ను నియంత్రించే వ్యవస్థ లేకపోవడం ద్వితీయ మరియు తృతీయ సంరక్షణ సౌకర్యాల అధిక వినియోగానికి దారితీసిందని అధ్యయనం వెల్లడించింది. మరోవైపు, ఆస్ట్రియన్ రోగులు తమ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థతో అధిక సంతృప్తి రేటును స్థిరంగా నివేదిస్తారు. ప్రాధమిక సంరక్షణ అవసరాలకు అధికంగా రావడానికి దేశం ఆసుపత్రి సామర్థ్యాన్ని పెంచింది.
గేట్ కీపర్స్ ఎల్లప్పుడూ స్వాగతం లేదు
డచ్ హెల్త్ కేర్ సిస్టమ్ యొక్క అధ్యయనం ప్రకారం, ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యులు గేట్ కీపర్ స్థానంలో ఉంచినప్పుడు నిర్వాహకులకు పంపించబడ్డారని భావించారు.
డచ్ అధ్యయనం ప్రకారం, గేట్ కీపర్ కావడం ఆరోగ్య బీమా పాలసీల నిర్వాహకులకు తగ్గిస్తుందని ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యులు భావిస్తారు.
ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యులు చూసే రోగుల సగటు వయస్సు పెరుగుతున్నందున ఇది ఒక సమస్యను ప్రదర్శించింది, అయితే వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులు వైద్య వ్యాధుల యొక్క బహుళత్వాన్ని ప్రదర్శించే అవకాశం ఉంది మరియు మరింత బలమైన వైద్య సంరక్షణ అవసరం. సాంప్రదాయిక గేట్ కీపింగ్ మెకానిజంలో, ఒక వృద్ధ వ్యక్తిని అనేక మంది నిపుణులకు పంపుతారు, ఇది అలసిపోతుంది, సమయం తీసుకుంటుంది మరియు వారి ఆరోగ్య సంరక్షణకు విచ్ఛిన్నమైన విధానం. ఆదర్శవంతమైన గేట్ కీపింగ్ వ్యవస్థ వినూత్న పరిష్కారాలు, బహుళ సామర్థ్య కేంద్రాలు, బహుళ సంరక్షణ ఎంపికలు ఆన్‌సైట్ ఉన్న క్లినిక్‌లు మరియు అంబులేటరీ కేర్ మెరుగుదలలను స్వీకరిస్తుంది.
బ్రిటీష్ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో, యుఎస్ లోని ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యులతో పోల్చదగిన సాధారణ అభ్యాసకులు-క్యాపిటేషన్ రేట్లు మరియు / లేదా సేవ కోసం రుసుము ద్వారా వారి సేవలకు పరిహారం ఇస్తారు, ఇది రోగులకు మార్కెట్లో పోటీని సృష్టిస్తుంది. ఇది ఒక పరిస్థితిని కూడా సృష్టిస్తుంది, ఇక్కడ ఒక సాధారణ అభ్యాసకుడు చాలా త్వరగా రోగులను నిపుణుడికి అప్పగిస్తే, వారు వారి నిధులలో కొంత భాగాన్ని కోల్పోతారు. మరోవైపు, ఒక కుటుంబ వైద్యుడు రోగులను నిపుణులకు పంపించడంలో చాలా జాగ్రత్తగా లేదా చాలా రిజర్వ్ చేసినట్లయితే, రోగికి ద్వితీయ ఆరోగ్య సంరక్షణకు అనుమతి నిరాకరించవచ్చు.
దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ భీమా
దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ విషయానికి వస్తే, ద్వారపాలకులు ప్రజలు కాదు. బదులుగా, అవి ఒక వ్యక్తి వారి దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ భీమా పథకం నుండి ఏదైనా చెల్లింపులను పొందకముందే తీర్చవలసిన అవసరాలు.
చాలా దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ భీమా పాలసీలకు అనారోగ్యం లేదా గాయం కోసం వైద్యపరంగా వైద్యం అవసరం. తత్ఫలితంగా, చాలా కంపెనీలు ఈ ప్రమాణానికి అనుగుణంగా ఉన్నాయా అనే దానిపై వారి స్వంత మదింపులను నిర్వహిస్తాయి మరియు అవి కొన్నిసార్లు రోగుల వైద్యులను అధిగమిస్తాయి. కొన్ని విధానాలకు రోగి స్నానం, నడక, దుస్తులు ధరించడం మరియు తినడం వంటి నిర్దిష్ట రోజువారీ కార్యకలాపాలను స్వయంగా పూర్తి చేయలేకపోతారు.
బాటమ్ లైన్
ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ మరియు వ్యక్తిగత రోగులకు గేట్ కీపింగ్ పట్ల సానుకూల మరియు ప్రతికూల అంశాలు రెండూ ఉన్నాయి. విభిన్న ఎంట్రీ పాయింట్ల సంరక్షణ ప్రదాతల మధ్య సౌకర్యవంతమైన మరియు తేలికైన సంభాషణను ప్రారంభించడానికి మెరుగుదలలు తప్పక జరుగుతాయని స్పష్టమైంది. క్లినికల్ సమస్యలను నిర్ధారించడానికి లేదా తొలగించడానికి ఒక కుటుంబ వైద్యుడు త్వరగా నిపుణుడిని సంప్రదించగలగాలి మరియు సంభావ్య అనుసరణల కోసం ఒక నిపుణుడు వైద్యుడికి వివరణాత్మక సూచనలను పంపించగలగాలి.
