మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మోసం అంటే ఏమిటి
మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మోసం ప్రభుత్వ నిధుల ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యక్రమాల నుండి అన్యాయంగా అధిక చెల్లింపులను పొందే లక్ష్యంతో అక్రమ పద్ధతులను సూచిస్తాయి.
మెడికేర్ Vs. వైద్య
BREAKING డౌన్ మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మోసం
మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మోసం వైద్య నిపుణులు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాలు, రోగులు లేదా ప్రోగ్రామ్ పార్టిసిపెంట్స్ మరియు బయటి పార్టీలు ఈ పార్టీలలో ఒకటిగా నటిస్తారు.
మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మోసం అనేక రకాలు. సాధారణ ఉదాహరణలు:
- ఫాంటమ్ బిల్లింగ్ రూపంలో మరియు అనవసరమైన పరీక్షలను అప్‌కోడింగ్ చేయడం లేదా అనవసరమైన రిఫరల్‌లను ఇవ్వడం వంటి సేవలకు బిల్లింగ్, సాధారణంగా ప్యాకేజీ రేటుతో వసూలు చేయబడే సేవలకు విడిగా పింగ్-పాంగింగ్‌ఛార్జింగ్ అని పిలుస్తారు, దీనిని రోగుల రోగులను అన్‌బండ్లింగ్‌బస్ చేయడం లేదా దుర్వినియోగం చేయడం లేదా అంటారు. మోసం లేదా మోసం ద్వారా, లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం ఆస్తులు, ఆదాయం లేదా ఇతర ఆర్థిక సమాచార దావాలను సరిగ్గా నివేదించకపోవడం ద్వారా వారు అర్హత లేని ప్రయోజనాలను స్వీకరించే పాల్గొనేవారు, దీని కోసం హక్కుదారుడు చట్టబద్ధంగా అర్హత లేని గుర్తింపు దొంగతనం సేవలను స్వీకరించడానికి అర్హత లేని నటిస్తూ సేవలను స్వీకరించడానికి సేవలను స్వీకరించడానికి అర్హత ఉన్న వ్యక్తి
మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మోసాలతో పోరాడే సవాళ్లు
మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మోసం నిర్వహణకు ఇప్పటికే ఖరీదైన వ్యవస్థపై బహుళ-బిలియన్ డాలర్ల కాలువ. ఈ కార్యక్రమాలను పర్యవేక్షించే విభాగాలలో అంతర్గత సిబ్బంది ఉన్నారు, వీరు మోసపూరిత సంకేతాల కోసం పర్యవేక్షణ కార్యకలాపాలకు పాల్పడతారు. అదనంగా, అనుమానాస్పద దావా నమూనాలను సమీక్షించడానికి బాధ్యత వహించే బాహ్య ఆడిటర్లు కూడా ఉన్నారు.
సంభావ్య మోసాలకు సంబంధించిన దర్యాప్తు మరియు పర్యవేక్షణను అందించే ఈ సంస్థలలో 49 రాష్ట్రాలలో మరియు డిస్ట్రిక్ట్ ఆఫ్ కొలంబియాలో పనిచేసే మెడిసిడ్ ఫ్రాడ్ కంట్రోల్ యూనిట్లు లేదా MFCU లు ఉన్నాయి. చాలావరకు MFCU లు ఆ రాష్ట్రంలోని అటార్నీ జనరల్ కార్యాలయంలో భాగంగా పనిచేస్తాయి మరియు అవి స్వతంత్రంగా ఉండాలి మరియు రాష్ట్ర మెడిసిడ్ కార్యాలయం నుండి వేరుగా ఉండాలి.
గుర్తింపు దొంగతనానికి సంబంధించిన మోసాలను నివారించడంలో సహాయపడే ప్రయత్నంలో, మెడికేర్ 2018 వసంత in తువులో ఒక కొత్త కార్యక్రమాన్ని అమలు చేసింది. ఏప్రిల్ 2018 నుండి, మెడికేర్ పాల్గొనేవారు కొత్త ఐడి కార్డులను స్వీకరించడం ప్రారంభిస్తారు. ఈ కొత్త ఐడి కార్డులలో ఇప్పుడు పాల్గొనేవారి సామాజిక భద్రత నంబర్‌కు బదులుగా మెడికేర్ నంబర్ ఉంటుంది.
మోసాన్ని గుర్తించడం మరియు నిరోధించడం ఈ క్లిష్టమైన కార్యక్రమాలను పర్యవేక్షించే ప్రజలకు మరియు విభాగాలకు ఒక ముఖ్యమైన ప్రాధాన్యత, ఎందుకంటే మోసం మరియు ఇతర అక్రమ వ్యూహాలకు పోగొట్టుకున్న వ్యర్థ నిధులు సహాయం అవసరమైన పాల్గొనేవారికి మద్దతు ఇవ్వడానికి ఉపయోగపడే వనరులను సూచిస్తాయి.
