జవాబుదారీ సంరక్షణ సంస్థలు అంటే ఏమిటి
జవాబుదారీ సంరక్షణ సంస్థలు రోగులకు మెరుగైన మరియు తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన చికిత్సను అందించడానికి సహకరించే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతల నెట్‌వర్క్‌లు. ఈ సంస్థలు 2010 యొక్క స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క ఒక భాగం అయిన మెడికేర్ షేర్డ్ సేవింగ్స్ ప్రోగ్రాం క్రింద స్థాపించబడ్డాయి. ఈ సంస్థలు మొదట మెడికేర్ పాల్గొనేవారికి మద్దతుగా రూపొందించబడ్డాయి, కాని ప్రైవేట్ చెల్లింపుదారుల నెట్‌వర్క్‌లను కూడా కలిగి ఉన్నాయి.
BREAKING డౌన్ అకౌంటబుల్ కేర్ ఆర్గనైజేషన్స్
అకౌంటబుల్ కేర్ ఆర్గనైజేషన్స్ (ACO లు) సమాచారాన్ని పంచుకునేందుకు, ఎక్కువ ఖర్చుతో కూడిన చికిత్స సేవలను అందించడానికి మరియు మెడికేర్ వ్యవస్థలో రోగులకు పునరావృతాలను తొలగించడానికి రూపొందించబడ్డాయి. ACO లు రోగి యొక్క ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యుడు (పిసిపి) చుట్టూ నిర్మించబడ్డాయి, అయితే సరైన సామర్థ్యాన్ని సాధించడానికి ఆసుపత్రులు, ఫార్మసీలు, నిపుణులు మరియు ఇతర సేవా సంస్థలను కూడా కలిగి ఉండాలి. 2010 స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) లోని ఒక భాగం మెడికేర్ షేర్డ్ సేవింగ్స్ ప్రోగ్రాం ద్వారా ACO మోడల్ ప్రవేశపెట్టబడింది. ఆమోదించబడిన ACO మూడేళ్ల కాలంలో కనీసం 5, 000 మంది రోగుల ఆరోగ్య సంరక్షణను నిర్వహించాలని ACA ఆదేశించింది. ACO లను సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడికేర్ సర్వీసెస్ (CMS) పర్యవేక్షిస్తుంది.
ప్రైవేట్ చెల్లింపుదారుల నెట్‌వర్క్‌లను చేర్చడానికి ACO వ్యవస్థ మెడికేర్ వాతావరణానికి మించి పెరిగింది మరియు మెడికేర్ యొక్క సేవ కోసం చెల్లింపు నమూనాను నిలుపుకుంది. ACO వ్యవస్థలో ఈ మోడల్‌కు ప్రధాన సర్దుబాటు మరింత సమర్థవంతమైన సంరక్షణ కోసం ప్రొవైడర్లకు రివార్డ్ చేయడానికి రూపొందించిన ప్రోత్సాహకాల సమితి.
స్థోమత రక్షణ సంస్థలు ఎలా ప్రోత్సహించబడతాయి
సాంప్రదాయ మెడికేర్ ఫీజు-ఫర్-సర్వీస్ మోడల్ కింద అనవసరంగా ఖర్చులు పెరిగే ధోరణిని ఎదుర్కోవడానికి ACA ప్రోత్సాహక మాతృక రూపొందించబడింది. ACO ప్రొవైడర్లు ప్రాంతీయ వ్యయ వ్యత్యాసాల కోసం సర్దుబాటు చేయబడిన పరిమాణాత్మక బెంచ్‌మార్క్‌ల శ్రేణికి వ్యతిరేకంగా వర్గీకరించబడ్డారు. ఈ బెంచ్‌మార్క్‌లు రోగి / సంరక్షకుని అనుభవం, సంరక్షణ సమన్వయం / రోగి భద్రత, నివారణ ఆరోగ్యం మరియు ప్రమాద-జనాభా అనే నాలుగు విభాగాలలో విస్తరించి ఉన్నాయి. ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్ (EHR) వ్యవస్థ ప్రతి వర్గంలోని ప్రమాణాల సమూహంపై డేటాను సేకరిస్తుంది మరియు ప్రొవైడర్లు ప్రతి ప్రమాణంలో వారి తోటివారికి వ్యతిరేకంగా ర్యాంక్ చేస్తారు. హాస్పిటల్ రీడిమిషన్ రేటు గ్రేడింగ్ ప్రమాణానికి ఒక ఉదాహరణ. మునుపటి సంవత్సరాల్లో పనితీరుపై ACO యొక్క మెరుగుదల మరియు వారి శాతం ర్యాంకింగ్ ఆధారంగా ఆ ప్రొవైడర్లకు పాయింట్లు ఇవ్వబడతాయి. అధిక పనితీరు కోసం రివార్డులు పెరిగిన రీయింబర్స్‌మెంట్ రేట్ల రూపంలో వస్తాయి.
CMS 2016 లో నెక్స్ట్-జనరేషన్ ACO (NGACO) గా పిలువబడే కొత్త శ్రేణి ACO లను ప్రవేశపెట్టింది. ఈ కార్యక్రమం ఎక్కువ ఆర్ధిక నష్టాన్ని అంగీకరించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న స్థాపించబడిన ACO లకు అందుబాటులో ఉంది, కాని ఆ సంస్థలకు బలమైన ఆర్థిక బహుమతులు ఇస్తుంది. CMS మరింత అధునాతన గ్రేడింగ్ ప్రమాణాలతో ప్రయోగాలు చేయడానికి ఇది ఉపయోగకరమైన పరీక్షా విధానం.
స్థోమత రక్షణ సంస్థ వ్యవస్థ యొక్క ప్రమాదాలు
ACO వ్యవస్థ యొక్క విమర్శకులు ఇది ప్రొవైడర్ల మధ్య ఏకీకరణకు దారితీస్తుందని ఆందోళన వ్యక్తం చేశారు, ఇది తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన ఆరోగ్య వ్యవస్థలు బీమా సంస్థలపై ఎక్కువ చర్చా శక్తిని కలిగి ఉన్నందున అధిక ఖర్చులకు దారితీస్తుంది. ముందస్తు పరిశోధన ఇది కొంతవరకు జరిగిందని మరియు రిపోర్టింగ్ సిస్టమ్‌కి అనుగుణంగా అవసరమైన వనరుల వ్యయం విలీనాల వైపు ప్రొవైడర్లను నడిపించే ప్రధాన కారకం అని సూచిస్తుంది.
వినియోగదారుల కోసం, ACO మోడల్ యొక్క సంభావ్య ఇబ్బంది అవాంఛనీయ నెట్‌వర్క్‌లో చిక్కుకున్న అనుభూతి. HMO వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాత్మక అడ్డంకులను తొలగించడం ద్వారా ఈ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ACO లు రూపొందించబడ్డాయి, అయితే కొంతమంది ఆరోగ్య సంరక్షణ ఆర్థికవేత్తలు ఏకీకృతం వినియోగదారునికి తెరిచిన ఎంపికలను పరిమితం చేస్తుందని ఆందోళన చెందుతున్నారు.
