మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ అంటే ఏమిటి?
మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ అనేది క్లెయిమ్ కవరేజ్ (నష్టాలు) ను ఒక నిర్దిష్ట మొత్తానికి పరిమితం చేయడానికి రూపొందించిన పాలసీ. ఈ కవరేజ్ ఒక విపత్తు దావా (నిర్దిష్ట స్టాప్-లాస్) లేదా అనేక క్లెయిమ్‌లు (మొత్తం స్టాప్-లాస్) స్వీయ-నిధుల ప్రణాళిక యొక్క ఆర్ధిక నిల్వలను హరించకుండా చూస్తుంది. మొత్తం స్టాప్-లాస్ యజమానిని.హించిన దానికంటే ఎక్కువ దావాల నుండి రక్షిస్తుంది. మొత్తం దావాలు మొత్తం పరిమితిని మించి ఉంటే, స్టాప్-లాస్ బీమా సంస్థ క్లెయిమ్‌లను కవర్ చేస్తుంది లేదా యజమానిని తిరిగి చెల్లిస్తుంది.
కీ టేకావేస్
- మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ వారి ఉద్యోగి ఆరోగ్య ప్రణాళికను క్లెయిమ్‌ల కోసం than హించిన దానికంటే ఎక్కువ చెల్లింపుల నుండి రక్షించడానికి రూపొందించబడింది. స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ అధిక-మినహాయించగల భీమాతో సమానంగా ఉంటుంది మరియు యజమాని క్రింద ఉన్న క్లెయిమ్‌లకు బాధ్యత వహిస్తాడు మినహాయించదగిన మొత్తం. మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ కోసం మినహాయించగల లేదా అటాచ్మెంట్ నెలకు క్లెయిమ్‌ల అంచనా విలువ, నమోదు చేసుకున్న ఉద్యోగుల సంఖ్య మరియు స్టాప్-లాస్ అటాచ్మెంట్ గుణకం వంటి అనేక అంశాల ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది, ఇది సాధారణంగా ntic హించిన క్లెయిమ్‌లలో 125% ఉంటుంది.
మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ అర్థం చేసుకోవడం
మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ స్వీయ-నిధుల భీమా పథకాల కోసం జరుగుతుంది, దీని కోసం యజమాని తన ఉద్యోగులకు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రయోజనాలను అందించే ఆర్థిక నష్టాన్ని umes హిస్తాడు. ఆచరణాత్మకంగా, పూర్తిగా బీమా చేసిన ప్లాన్ కోసం భీమా క్యారియర్‌కు నిర్ణీత ప్రీమియం చెల్లించే బదులు ప్రతి దావాను స్వీయ-నిధుల యజమానులు చెల్లిస్తారు. స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ అధిక-మినహాయించగల బీమాను కొనుగోలు చేయడం లాంటిది. మినహాయించదగిన మొత్తం కింద దావా ఖర్చులకు యజమాని బాధ్యత వహిస్తాడు.
స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ సంప్రదాయ ఉద్యోగుల ప్రయోజన బీమా నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది. స్టాప్-లాస్ యజమానిని మాత్రమే కవర్ చేస్తుంది మరియు ఉద్యోగులు మరియు ఆరోగ్య ప్రణాళికలో పాల్గొనేవారికి ప్రత్యక్ష కవరేజీని అందించదు.
మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది
మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ యజమానులు క్లెయిమ్‌ల యొక్క అధిక విలువకు వ్యతిరేకంగా ప్రమాదానికి కవరేజ్‌గా ఉపయోగిస్తారు. మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్‌ల కోసం గరిష్ట స్థాయితో వస్తుంది. గరిష్ట పరిమితిని మించినప్పుడు, యజమాని ఇకపై చెల్లింపులు చేయవలసిన అవసరం లేదు మరియు కొంత రీయింబర్స్‌మెంట్ పొందవచ్చు.
మొత్తం స్టాప్-లాస్ భీమాను ఇప్పటికే ఉన్న బీమా పథకానికి చేర్చవచ్చు లేదా స్వతంత్రంగా కొనుగోలు చేయవచ్చు. పరిమితి అంచనా వ్యయాల యొక్క నిర్దిష్ట శాతం (అటాచ్మెంట్ పాయింట్స్ అని పిలుస్తారు) ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది-సాధారణంగా సంవత్సరానికి ntic హించిన క్లెయిమ్‌లలో 125%.
మొత్తం స్టాప్-లాస్ థ్రెషోల్డ్ సాధారణంగా వేరియబుల్ మరియు పరిష్కరించబడదు. ఎందుకంటే, యజమాని చేర్చుకున్న ఉద్యోగుల శాతంగా పరిమితి హెచ్చుతగ్గులకు లోనవుతుంది. వేరియబుల్ థ్రెషోల్డ్ మొత్తం అటాచ్మెంట్ కారకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది స్టాప్-లాస్ స్థాయిని లెక్కించడంలో ముఖ్యమైన భాగం.
అధిక మినహాయించదగిన ప్రణాళికల మాదిరిగానే, చాలా స్టాప్-లాస్ ప్లాన్‌లు తక్కువ ప్రీమియంలను కలిగి ఉంటాయి. ఎందుకంటే, వారు అందుకున్న క్లెయిమ్‌ల విలువలో 100% పైగా యజమాని పొందుతారని భావిస్తున్నారు.
హెన్రీ జె. కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ 2018 ఎంప్లాయర్ హెల్త్ బెనిఫిట్స్ సర్వే ప్రకారం, బీమా సంస్థలు ఇప్పుడు చిన్న లేదా మధ్య తరహా యజమానుల కోసం స్వీయ-నిధుల ఎంపికతో ఆరోగ్య ప్రణాళికలను అందిస్తున్నాయి; ఈ ఆరోగ్య ప్రణాళికలు తక్కువ అటాచ్మెంట్ పాయింట్లతో స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కలిగి ఉంటాయి.
మొత్తం స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ లెక్కలు
స్టాప్-లాస్ ప్లాన్‌తో అనుబంధించబడిన మొత్తం అటాచ్మెంట్ ఈ క్రింది విధంగా లెక్కించబడుతుంది:
దశ 1
యజమాని మరియు స్టాప్-లాస్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ నెలకు ఉద్యోగి ఆశించిన క్లెయిమ్‌ల సగటు డాలర్ విలువను అంచనా వేస్తారు. ఈ విలువ యజమాని యొక్క అంచనాపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అయితే తరచుగా నెలకు $ 200 నుండి $ 500 వరకు ఉంటుంది.
దశ 2
స్టాప్-లాస్ ప్లాన్ $ 200 విలువను ఉపయోగిస్తుందని అనుకోండి. ఈ విలువ స్టాప్-లాస్ అటాచ్మెంట్ గుణకం ద్వారా గుణించబడుతుంది, ఇది సాధారణంగా 125% నుండి 175% వరకు ఉంటుంది. Claims 200 యొక్క క్లెయిమ్ అంచనా మరియు 1.25 యొక్క స్టాప్-లాస్ అటాచ్మెంట్ గుణకాన్ని ఉపయోగించి, నెలవారీ మినహాయింపు ప్రతి ఉద్యోగికి నెలకు $ 250 ($ 200 x 1.25 = $ 250).
దశ 3
ఈ మినహాయింపు యజమాని యొక్క ప్రణాళిక నమోదు ద్వారా నెలకు గుణించాలి. కవరేజ్ యొక్క మొదటి నెలలో ఒక యజమాని 100 మంది ఉద్యోగులను కలిగి ఉన్నారని uming హిస్తే, వారి మొత్తం మినహాయింపు నెలకు $ 25, 000 (x 250 x 100) అవుతుంది.
దశ 4
నమోదు నెలకు మారవచ్చు. నమోదు వ్యత్యాసం కారణంగా, మొత్తం స్టాప్-లాస్ కవరేజ్ నెలవారీ మినహాయింపు లేదా వార్షిక మినహాయింపు కలిగి ఉండవచ్చు.
దశ 5
నెలవారీ మినహాయింపుతో, యజమాని చెల్లించాల్సిన మొత్తం ప్రతి నెలా మారవచ్చు. వార్షిక మినహాయింపుతో, యజమాని చెల్లించాల్సిన మొత్తం సంవత్సరానికి సంగ్రహించబడుతుంది మరియు సాధారణంగా కవరేజ్ ప్రారంభ నెల నుండి వచ్చిన అంచనాల ఆధారంగా ఉంటుంది. అనేక స్టాప్-లాస్ ప్లాన్‌లు వార్షిక మినహాయింపును అందిస్తాయి, ఇది 12 నెలల్లో తగ్గింపుల సమ్మషన్ కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉంటుంది.
