మెడిగాప్ వర్సెస్ మెడికేర్ ప్రయోజనం: తేడా ఏమిటి?

మెడిగాప్ వర్సెస్ మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్

ఏదైనా భారీ భీమా సంస్థ వలె, మెడికేర్ గందరగోళంగా ఉంటుంది. అదృష్టవశాత్తూ, ప్రోగ్రామ్ యొక్క ప్రాథమికాలను గ్రహించడం అంత కష్టం కాదు. అదే సమయంలో, పాత క్లిచ్ వెళుతున్నప్పుడు, దెయ్యం వివరాలలో ఉంది.

మెడికేర్ నాలుగు ప్రాథమిక భాగాలను కలిగి ఉంది: ఎ, బి, సి, మరియు డి. కలిసి తీసుకుంటే, పార్ట్స్ ఎ (హాస్పిటల్ కేర్), బి (వైద్యులు, వైద్య విధానాలు, పరికరాలు), మరియు డి (ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్స్) 65 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న అమెరికన్లకు ప్రాథమిక కవరేజీని అందిస్తాయి. ఈ సమస్య తరచుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు-తగ్గింపులు, సహ చెల్లింపులు మరియు ఇతర వైద్య ఖర్చులు వంటివి-మీరు తీవ్రంగా అనారోగ్యానికి గురైతే మీ పొదుపులను తుడిచిపెట్టే అవకాశం ఉంది.

అక్కడే పార్ట్ సి వస్తుంది. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది ప్రమాదం లేదా అనారోగ్యం యొక్క అధిక వ్యయం నుండి రక్షించడానికి రెండు మార్గాలలో ఒకటి. మరో ఎంపిక మెడికేప్ కవరేజ్ అని కూడా పిలువబడే మెడికేర్ సప్లిమెంట్ ఇన్సూరెన్స్. అయినప్పటికీ, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ మరియు మెడిగాప్ రెండూ ప్రాథమిక మెడికేర్ పరిధిలోకి రాని ఖర్చులను కవర్ చేయడానికి సహాయపడగా, రెండు ప్రణాళికల మధ్య ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి.

కీ టేకావేస్

• మెడిగాప్ మరియు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ రెండూ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చుల కోసం బిల్లుల నుండి రక్షణ కల్పిస్తాయి. మెడికేప్ కవరేజ్ అని కూడా పిలువబడే మెడికేర్ సప్లిమెంట్ ఇన్సూరెన్స్, మెడికేర్ పార్ట్స్ A, B, మరియు D. కోసం వ్యక్తి ఇప్పటికే చెల్లించే దానికి అదనంగా ప్రీమియం వసూలు చేస్తుంది. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ హెల్త్ ప్లాన్ (మెడికేర్ పార్ట్ సి), రోగి ఒక ప్రైవేట్ సంస్థ ద్వారా నమోదు చేస్తారు, ఇది సాధారణంగా ఎ, బి, మరియు డి భాగాలలో ఉన్న వాటిని కవర్ చేస్తుంది. అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ కోసం సైన్ అప్ చేసినప్పుడు, చందాదారుడు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రీమియం మరియు పార్ట్ బి ప్రీమియం చెల్లిస్తాడు.

Medigap

మెడికేర్ సప్లిమెంట్ ఇన్సూరెన్స్, లేదా మెడిగాప్, రోగి చెల్లించాల్సిన అనేక అదనపు ఖర్చులకు వ్యతిరేకంగా సాంప్రదాయ మెడికేర్ను కొనుగోలు చేసే వ్యక్తులను రక్షిస్తుంది. ప్రతిగా, మెడిగేప్ మెడికేర్ పార్ట్స్ A కోసం వ్యక్తి ఇప్పటికే చెల్లించే దానికి అదనంగా ప్రీమియం వసూలు చేస్తుంది (చాలా మందికి ఇది లభిస్తుంది ఉచిత), బి, మరియు డి.

జీవితాన్ని నిజంగా గందరగోళంగా మార్చడానికి, మెడిగాప్ అందించే వివిధ ఎంపికలు కూడా అక్షరాల ద్వారా క్రమబద్ధీకరించబడతాయి: ప్రణాళికలు A, B, C, D, F, G, K, L, M, మరియు N. మెడికేర్ ఈ ప్రణాళికల్లో ఏమి ఉండవచ్చో ప్రామాణీకరిస్తుంది. వాటి కోసం ఖర్చు మారవచ్చు, అయితే, ఇది షాపింగ్ చేయడం విలువ.

భీమా ఏజెంట్ మరియు ఐ హేట్ బైయింగ్ ఇన్సూరెన్స్ వ్యవస్థాపకుడు జోసెఫ్ గ్రేవ్స్ మాట్లాడుతూ, చాలా మంది ప్లాన్ ఎఫ్ లో చేరారు-అత్యంత ఖరీదైన ఎంపిక-ఎందుకంటే ఇది దాదాపు అన్ని అంతరాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్లాన్ ఎఫ్ కవరేజ్ ఉన్న వ్యక్తికి తక్కువ లేదా వెలుపల ఖర్చులు ఉండవు. అయితే, 2019 తరువాత, కొత్త మెడికేర్ గ్రహీతలకు ప్లాన్ ఎఫ్ అందుబాటులో ఉండదు.

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ హెల్త్ ప్లాన్ (మెడికేర్ పార్ట్ సి) సాంప్రదాయ మెడికేర్ ప్లస్ మెడిగాప్ కంటే తక్కువ ఖర్చుతో ఎక్కువ సహాయం అందించవచ్చు. భాగాలు A, B మరియు D లకు చెల్లించే బదులు, ఒక వ్యక్తి ఒక ప్రైవేట్ భీమా సంస్థ ద్వారా నమోదు చేస్తాడు, ఇది చాలా సందర్భాలలో, A, B మరియు D భాగాలు అందించిన ప్రతిదాన్ని కవర్ చేస్తుంది మరియు అదనపు సేవలను అందిస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో, లబ్ధిదారుడు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రీమియంతో పాటు పార్ట్ బి ప్రీమియంతో చెల్లిస్తాడు.

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ఆరోగ్య ప్రణాళికలు ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమా పథకాల మాదిరిగానే ఉంటాయి. చాలా వరకు, కార్యాలయ సందర్శనలు, ప్రయోగశాల పని, శస్త్రచికిత్స మరియు అనేక ఇతర సేవలు చిన్న సహ-చెల్లింపు తర్వాత కవర్ చేయబడతాయి. ప్రాంతీయంగా అందుబాటులో ఉన్నదానిపై ఆధారపడి, ప్రణాళికలు ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ (HMO) లేదా ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ ఆర్గనైజేషన్ (PPO) నెట్‌వర్క్ ప్లాన్‌ను అందించగలవు మరియు మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులపై వార్షిక పరిమితిని ఉంచవచ్చు.

అలాగే, ప్రైవేట్ ప్రణాళికల మాదిరిగా, ప్రతిదానికి వేర్వేరు ప్రయోజనాలు మరియు నియమాలు ఉన్నాయి. చాలా మంది ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ కవరేజీని అందిస్తారు. కొంతమందికి నిపుణుడిని చూడటానికి రిఫెరల్ అవసరం కావచ్చు, మరికొందరు అలా చేయరు. మరికొందరు నెట్‌వర్క్ వెలుపల సంరక్షణలో కొంత భాగాన్ని చెల్లించవచ్చు, మరికొందరు HMO లేదా PPO నెట్‌వర్క్‌లో ఉన్న వైద్యులు మరియు సౌకర్యాలను మాత్రమే కవర్ చేస్తారు.

మెడిగాప్ వర్సెస్ మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ఉదాహరణ

రోగికి A, B, మరియు D భాగాలు మాత్రమే ఉన్నాయని చెప్పండి. మెడికేర్ ఉన్న రోగిని గుండె శస్త్రచికిత్స, మరియు సమస్యల కోసం ఆసుపత్రిలో చేర్పించినట్లయితే కవరేజీలోని రంధ్రాలు లేదా “అంతరాలు” ఖర్చు అవుతాయి. దాని తర్వాత రెగ్యులర్ మందులు అవసరం.

పార్ట్ ఎ మినహాయింపు కారణంగా, సెంటర్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడికేడ్ సర్వీసెస్ (సిఎంఎస్) ప్రకారం, రోగి మొదటి 40 1, 408 (2020 నాటికి) చెల్లిస్తాడు. 60 రోజుల తరువాత, మెడికేర్ ప్రతి రోజు ఖర్చులో కొంత భాగాన్ని చెల్లించడం ప్రారంభిస్తుంది.

ఆసుపత్రిలో మరియు ఇంట్లో వైద్యులు మరియు వైద్య విధానాల కోసం (పార్ట్ బి ప్రీమియంలు), రోగి $ 198 మినహాయింపును పొందిన తరువాత అన్ని ఖర్చులలో 20% చెల్లిస్తాడు. అనేక ఇతర ఆరోగ్య బీమా పాలసీల మాదిరిగా కాకుండా, ఒక వ్యక్తికి రావలసిన దానిపై టోపీ లేదా గరిష్టంగా వెలుపల మొత్తం లేదు. అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ బైపాస్ హార్ట్ సర్జరీకి కనీస ఖర్చు $ 85, 891 అని పేర్కొంది, ఈ సందర్భంలో, పార్ట్ B సహ-చెల్లింపు $ 17, 000 కంటే ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

మెడికేర్ పార్ట్ డి ఎలా పనిచేస్తుందో మరియు ఆదాయాన్ని బట్టి, తగినంత మందులు అవసరమైతే రోగి వారి సూచించిన కొన్ని drugs షధాల ఖర్చులో 35% మరియు 85% మధ్య చెల్లించవచ్చు. దీనిని అపఖ్యాతి పాలైన డోనట్ హోల్ అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే పార్ట్ డి యొక్క పూర్తి ప్రిస్క్రిప్షన్-డ్రగ్ కవరేజ్ ఒక వ్యక్తి $ 3, 750 ఖర్చు చేసిన తర్వాత వారి మందుల ఖర్చులు సంవత్సరానికి $ 5, 000 దాటే వరకు అయిపోతుంది. (2019 లో, కవరేజ్ $ 3, 820 వద్ద ముగుస్తుంది మరియు మళ్ళీ $ 5, 000 వద్ద ప్రారంభమవుతుంది.) కవరేజ్ గ్యాప్ సమయంలో, కవర్ చేయబడిన 25% బ్రాండ్-నేమ్ ప్రిస్క్రిప్షన్.షధాలకు రోగి బాధ్యత వహిస్తాడు.

మెడికేర్ తీసుకునే ఏదైనా డాక్టర్ లేదా సదుపాయాన్ని మీరు చూసినప్పుడల్లా మెడిగాప్ పాలసీలు మిమ్మల్ని కవర్ చేస్తాయి. వైద్యుడు లేదా సౌకర్యం మెడికేర్ రోగులను అంగీకరించకపోతే, మెడిగాప్ ప్రైవేట్ భీమా పాలసీ అయినప్పటికీ, ఆ ఖర్చులను భరించదు.

ఈ కవరేజ్ అంతరాలు అంటే ముఖ్యంగా చెడు ఆరోగ్య సంవత్సరం రోగిని పదివేల డాలర్లతో ఆసుపత్రి బిల్లుల్లో ఉంచవచ్చు. అందువల్ల చాలా మంది మెడికేప్ అని పిలువబడే మెడికేర్ సప్లిమెంట్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేస్తారు లేదా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ హెల్త్ ప్లాన్ అయిన పార్ట్ సిలో నమోదు చేస్తారు.

రెండు ఎంపికలను ప్రైవేట్ బీమా కంపెనీలు అందిస్తున్నాయి. ఏదేమైనా, ప్రైవేట్ భీమా సంస్థలు విక్రయించడానికి అనుమతించబడిన వాటికి సంబంధించి మెడికేర్ మార్గదర్శకాలను పాటించాలి.

కీ తేడాలు

భీమా సంస్థ మీకు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ మరియు మెడిగాప్ పాలసీ రెండింటినీ అమ్మడం చట్టవిరుద్ధం. అంటే, ఎవరికైనా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ఉంటే, ఒక ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ వాటిని మెడిగాప్ కవరేజ్ విక్రయించడానికి ప్రయత్నించడం చట్టవిరుద్ధం. ఏది పొందాలో ఎంచుకోవడానికి ముందు పరిగణించవలసిన మూడు విషయాలు:

ధర

మెడిగాప్ కవరేజ్ సాధారణంగా ఎక్కువ నెలవారీ ప్రీమియం కలిగి ఉంటుంది, అయితే కొన్ని మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌ల కంటే తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్న ఖర్చులకు దారితీస్తుంది. మరోవైపు, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు సాధారణంగా తక్కువ ఖర్చు మరియు ఎక్కువ సేవలను కవర్ చేస్తాయి, ఇవి మీ బడ్జెట్‌కు మంచి ఎంపిక.

ఎంపిక

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు సాధారణంగా మిమ్మల్ని HMO లేదా PPO లోని వైద్యులు మరియు సౌకర్యాలకు పరిమితం చేస్తాయి మరియు నెట్‌వర్క్ వెలుపల సంరక్షణను కలిగి ఉండకపోవచ్చు. మీరు మెడికేర్‌ను అంగీకరించే ఏదైనా వైద్యుడు లేదా సదుపాయానికి వెళితే సాంప్రదాయ మెడికేర్ మరియు మెడిగాప్ విధానాలు మిమ్మల్ని కవర్ చేస్తాయి. మీకు ప్రత్యేక నిపుణులు లేదా ఆస్పత్రులు అవసరమైతే, వారు మీరు ఎంచుకున్న ప్రణాళిక పరిధిలోకి వచ్చారో లేదో తనిఖీ చేయండి.

లైఫ్స్టయిల్

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు తరచుగా ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో మాత్రమే పనిచేస్తాయి. మీరు ఏడాది పొడవునా ఒకటి కంటే ఎక్కువ రాష్ట్రాల్లో నివసిస్తున్న స్నోబర్డ్ అయితే, సాంప్రదాయ మెడికేర్ ప్లస్ మెడిగాప్ బహుశా అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ కంటే మంచి ఎంపిక. మీరు తరచూ ప్రయాణిస్తుంటే ఇది కూడా నిజం కావచ్చు, ఎందుకంటే కొన్ని మెడిగాప్ ప్రణాళికలు యునైటెడ్ స్టేట్స్ వెలుపల ప్రయాణించేటప్పుడు కవరేజీని అందిస్తాయి మరియు మొత్తం 50 రాష్ట్రాల్లో మిమ్మల్ని కవర్ చేస్తాయి, అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు సాధారణంగా చేయవు.

ప్రత్యేక పరిశీలనలు

మీ అవసరాలకు తగిన మెడికేర్ ప్రణాళికను గుర్తించడం బహుశా చేయవలసిన పని కాదు. మెడికేర్ యొక్క ప్రాథమికాలను మీరు అర్థం చేసుకున్న తర్వాత, కొంత సహాయం పొందండి.

Medicare.gov మీరు ప్రణాళికలను పోల్చడానికి అనుమతించే సాధనాలను అందిస్తుంది, కానీ నిర్ణయం క్లిష్టంగా ఉంటుంది. భీమా ఏజెంట్ గ్రేవ్స్ మీరు “లైసెన్స్ పొందిన భీమా ఏజెంట్‌తో కలిసి పనిచేయాలని సిఫారసు చేస్తారు, వారు మీకు మెడికేర్ సప్లిమెంట్ ప్లాన్స్ మరియు బహుళ కంపెనీల నుండి ప్రయోజన ప్రణాళికలు రెండింటినీ చూపించగలరు. ప్రతి రకానికి దాని పాజిటివ్ ఉంటుంది. ”

కవర్ చేయవలసిన ప్రశ్నలు, అతను ఇలా అంటాడు: “మీరు ఖర్చులు, డాక్టర్ నెట్‌వర్క్‌లు, కవరేజ్ స్థాయిలు మరియు ప్రతి ఒక్కటి గరిష్టంగా వెలుపల అర్థం చేసుకోవాలి. మీ పరిస్థితికి బాగా సరిపోయే వాటిలో నమోదు చేయండి. ”కన్స్యూమర్ రిపోర్ట్స్ మరియు మెడికేర్ రైట్స్ సెంటర్ వంటి సంస్థలు మీ నిర్ణయాన్ని పరిశోధించడంలో కూడా మీకు సహాయపడతాయి. మరియు మీరు మెడికేర్.గోవ్ యొక్క ప్లాన్ ఫైండర్కు వెళ్లడం ద్వారా ప్రణాళికలను కూడా పోల్చవచ్చు.